{"id":534,"date":"2020-11-29T10:06:12","date_gmt":"2020-11-29T10:06:12","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=534"},"modified":"2024-09-08T16:07:47","modified_gmt":"2024-09-08T16:07:47","slug":"functional-movement-disorders","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-movement-disorders\/","title":{"rendered":"Liikeh\u00e4iri\u00f6t"},"content":{"rendered":"\n<h3><strong>Mit\u00e4 toiminnalliset liikeh\u00e4iri\u00f6t ovat?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Toiminnallisilla liikeh\u00e4iri\u00f6ill\u00e4 tarkoitetaan kehon osan ep\u00e4normaalia liikett\u00e4, jonka aiheuttaa ongelma hermoston toiminnassa. Syyn\u00e4 ei ole aivojen rakenteellinen ongelma.<\/p>\n\n\n\n<p>Jokaisesta liikeh\u00e4iri\u00f6tyypist\u00e4 l\u00f6ytyy lis\u00e4tietoa omalta sivultaan (<a href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-tremor\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-tremor\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">toiminnallinen vapina<\/a>, <a href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dystonia\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dystonia\/\">toiminnallinen dystonia<\/a>,<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-jerks-and-twitches\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-jerks-and-twitches\/\" target=\"_blank\"> toiminnalliset \u00e4kkin\u00e4iset liikkeet<\/a>, <a href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-gait-disorder\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-gait-disorder\/\">toiminnallinen k\u00e4velyvaikeus<\/a>). Osalla potilaista esiintyy vain yhden tyyppinen liikeh\u00e4iri\u00f6. Osalla liikeh\u00e4iri\u00f6it\u00e4 voi olla useita.<\/p>\n\n\n\n<p>Toiminnalliset liikeh\u00e4iri\u00f6t voivat aiheuttaa monenlaisia h\u00e4iritsevi\u00e4 ja toimintakyky\u00e4 heikent\u00e4vi\u00e4 oireita:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-container-3 wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-container-1 wp-block-column\" style=\"flex-basis:75%\">\n<p><strong><a href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-tremor\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-tremor\/\">Vapina<\/a><\/strong>\u2013 K\u00e4si tai jalka vapisee hallitsemattomasti. Toiminnallinen vapina on yleens\u00e4 hyvin monimuotoista. Toisinaan se voi jopa kadota kokonaan. Toisinaan se voi rajoittaa toimintakyky\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-jerks-and-twitches\/\"><strong>\u00c4kkin\u00e4iset liikkeet tai nyk\u00e4isyt<\/strong>&nbsp;<\/a>\u2013 Osalla potilaista esiintyy \u00e4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4. \u00c4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4 ja nyk\u00e4isyj\u00e4 voi aiheuttaa esimeriksi kovat \u00e4\u00e4net, tietty valaistus ja kipukohtaukset<\/p>\n\n\n\n<p><strong><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dystonia\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dystonia\/\" target=\"_blank\">Krampit, dystonia ja pysyv\u00e4 dystonen virheasento<\/a><\/strong>\u2013 Osalle potilaista kehittyy k\u00e4den tai jalan poikkeavaan lihasj\u00e4nteyteen liittyv\u00e4&nbsp;virheasento, jonka tietoinen korjaaminen on vaikeaa. Virheasento voi olla ajoittainen ja v\u00e4liaikainen ongelma (kramppi) tai voi kroonistua (virheasento). Yleisi\u00e4 dystoniatyyppej\u00e4 ovat nyrkkiin puristettu k\u00e4si ja v\u00e4\u00e4ntynyt nilkka (katso kuvat).<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-gait-disorder\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-gait-disorder\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>K\u00e4velyvaikeudet<\/strong>&nbsp;<\/a>\u2013 My\u00f6s askelluksen muutoksia voi esiinty\u00e4 osana toiminnallista h\u00e4iri\u00f6t\u00e4. Yleisin oire on jalan laahaaminen, jota esiintyy toiminnallisen raajaheikkouden yhteydess\u00e4. Toiminnallisiin k\u00e4velyn vaikeuksiin luetaan ep\u00e4vakaa k\u00e4vely, johon liittyy usein aiempia kaatumisia ja pelko tulevista kaatumisista.<\/p>\n\n\n\n<p>Toisin kuin muissa liikeh\u00e4iri\u00f6iss\u00e4 (kuten Parkinsonin taudissa), toiminnalliseen liikeh\u00e4iri\u00f6\u00f6n ei liity hermoston vauriota tai -sairautta. Ongelman aiheuttaa h\u00e4iri\u00f6 hermoston toiminnassa. T\u00e4m\u00e4 h\u00e4iri\u00f6 on korjattavissa.<\/p>\n\n\n\n<p>Toiminnallinen liikeh\u00e4iri\u00f6 voi parantua ja jopa kadota kokonaan.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-container-2 wp-block-column\">\n<p>&nbsp;<img loading=\"lazy\" width=\"198\" height=\"219\" class=\"wp-image-659\" style=\"width: 150px;\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Treatment-of-tremor-image-1.jpg\" alt=\"\"\/><\/p>\n\n\n\n<p>Vapina on yleisimpi\u00e4 toiminnallisia oireita<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"264\" height=\"198\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/FD-Image-3.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-573\"\/><figcaption>Pitk\u00e4kestoinen virheasento voi olla nyrkistynyt k\u00e4si (alla) tai v\u00e4\u00e4ntynyt nilkka (yll\u00e4)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"234\" height=\"151\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/FD-Image-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-572\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"188\" height=\"142\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Treatment-of-tremor-image-3.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-660\"\/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3>Kuinka toiminnalliset liikeh\u00e4iri\u00f6t todetaan?<\/h3>\n\n\n\n<p>Yleens\u00e4 toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n toteaa neurologi. Diagnoosin tekeminen on haastavaa, sill\u00e4 se vaatii tietoa ja ymm\u00e4rryst\u00e4 neurologisten sairauksien aiheuttamien liikeh\u00e4iri\u00f6iden koko kirjosta. Osa n\u00e4ist\u00e4 liikeh\u00e4iri\u00f6ist\u00e4 on eritt\u00e4in harvinaisia.<\/p>\n\n\n\n<p>T\u00e4st\u00e4 johtuen kaikkien toiminnallisten liikeh\u00e4iri\u00f6n oireiden kuvailu t\u00e4ss\u00e4 oppaassa on hankalaa. Toiminnalliset liikeh\u00e4iri\u00f6t esiintyv\u00e4t usein vamman yhteydess\u00e4 ja ne voivat alkaa yll\u00e4tt\u00e4en. Seuraavassa on joitain esimerkkej\u00e4 toiminnallisista liikeh\u00e4iri\u00f6ist\u00e4:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Vapina\u2013<\/strong> Toiminnallisissa vapinassa voi olla esimerkiksi seuraavia piirteit\u00e4:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Vapinan rytmi (vapinan nopeus) vaihtelee tai vapina lakkaa kokonaan.<\/li><li>Vapina pahenee voimakkaasti, jos joku yritt\u00e4\u00e4 pid\u00e4tell\u00e4 raajaa paikallaan. <\/li><li>Tyypillinen toiminnallinen vapina lakkaa tai muuttaa rytmi\u00e4\u00e4n, kun potilas keskittyy toimintakykyisen k\u00e4den tai jalan liikkeeseen. <\/li><li>Rytmisten liikkeiden tekeminen terveell\u00e4 k\u00e4dell\u00e4 voi olla hankalaa vapinan aikana, joka tukee ajatusta toiminnallisesta h\u00e4iri\u00f6st\u00e4.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>\u00c4kkin\u00e4iset liikkeet&nbsp;<\/strong>\u2013 T\u00e4m\u00e4n tyyppisi\u00e4 liikkeit\u00e4 kutsutaan joskus my\u00f6s myokloniaksi. Toiminnallisiin myoklonuksiin liittyy kovien \u00e4\u00e4nien ja metelin aiheuttamia \u00e4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4. N\u00e4m\u00e4 liikkeet voivat synty\u00e4 kovaa \u00e4\u00e4nt\u00e4 odottaessa tai \u00e4\u00e4nen seurauksena. Aivos\u00e4hk\u00f6k\u00e4yr\u00e4ss\u00e4 voi n\u00e4ky\u00e4 motorista toimintaa ennakoiva s\u00e4hk\u00f6k\u00e4yr\u00e4n muutos (Bereitschaftpotentia), jota ei havaita muiden neurologisten sairauksien yhteydess\u00e4.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pienet lihasnyk\u00e4ykset (faskikulaatio)<\/strong>\u2013 Suurimmalla osalla esiintyy ajoittain pient\u00e4 kehon lihasten nykimist\u00e4. Erityisen tavallista t\u00e4m\u00e4 on silmien ymp\u00e4rill\u00e4 (elohiiri), sormissa ja pohkeissa. T\u00e4llainen nykiminen on tavallista ja normaalia. Joillain potilailla nykiminen kuitenkin lis\u00e4\u00e4ntyy siin\u00e4 m\u00e4\u00e4rin, ett\u00e4 sit\u00e4 esiintyy lopulta jatkuvasti ymp\u00e4ri kehoa. T\u00e4m\u00e4 voi johtaa ymm\u00e4rrett\u00e4v\u00e4\u00e4n ahdistukseen ja ep\u00e4tietoisuuteen oireen aiheuttajasta. Murehtiminen taas lis\u00e4\u00e4 nykimisoiretta. <\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>T\u00e4llainen monimuotoinen nykiminen on erityisen tavallista l\u00e4\u00e4k\u00e4reill\u00e4 ja l\u00e4\u00e4ketieteen opiskelijoilla, jotka ovat huolissaan motoneuronitaudin (ALS) mahdollisuudesta. Toiminnallisessa nykimisess\u00e4 koko lihassyy supistuu aiheuttaen voimakkaan nyk\u00e4isyn lihaksessa. Motoneuronitaudissa nykiminen on sen sijaan pienemp\u00e4\u00e4, paikallista lihasv\u00e4rin\u00e4\u00e4.&nbsp; Lihasnyk\u00e4yksille on muitakin syit\u00e4, mutta toiminnallista faskikulaatiota pidet\u00e4\u00e4n niist\u00e4 yleisimp\u00e4n\u00e4.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Krampit \u2013<\/strong> Toiminnallisia kramppeja esiintyy yleisesti k\u00e4siss\u00e4 ja ranteissa. K\u00e4si voi menn\u00e4 tiettyyn asentoon (karpopedaaliseen spasmiin) (katso kuva). My\u00f6s esimerkiksi veren matala kalkkipitoisuus voi aiheuttaa krampin. L\u00e4\u00e4k\u00e4rin tulisi siis harkita muita vaihtoehtoja ennen toiminnallisen krampin toteamista. Karpopedaaliseen spasmin on yleinen my\u00f6s paniikkih\u00e4iri\u00f6n tai hyperventilaation yhteydess\u00e4<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pakkoasento (toiminnallinen dystonia)&nbsp;\u2013<\/strong> T\u00e4ll\u00e4 tarkoitetaan asentoa, joka pysyy muuttumattomana suurimman osan ajasta. Yleens\u00e4 pakkoasentoja esiintyy k\u00e4siss\u00e4 tai jaloissa. Niihin liittyy usein jonkin verran raajan toiminnallista heikkoutta. Pakkoasennot esiintyv\u00e4t joskus kivun yhteydess\u00e4, jolloin<a> <\/a><a href=\"\/fi\/symptoms\/common-associated-symptoms\/complex-regional-pain-syndrome\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/common-associated-symptoms\/complex-regional-pain-syndrome\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">oireet voivat olla osa monimuotoista kipuoireyhtym\u00e4\u00e4 (CRPS)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Yleisimm\u00e4t pakkoasentotyypit ovat:<\/p>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li>K\u00e4den pakkoasento, jossa asento muistuttaa muissa tilanteissa esiintyv\u00e4\u00e4 karpopedaalispasmia tai k\u00e4si puristuu nyrkkiin.<\/li><li>Jalan pakkoasento, jossa nilkka k\u00e4\u00e4ntyy sis\u00e4\u00e4np\u00e4in.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Toiminnalliset k\u00e4velyvaikeudet<\/strong>&nbsp;\u2013&nbsp;On olemassa useankaltaisia toiminnallisia k\u00e4velyvaikeuksia. K\u00e4velyn muotoja yhdist\u00e4\u00e4 ep\u00e4normaali, vaivalloinen askellus. Toiminnalliset k\u00e4velyvaikeudet eiv\u00e4t johdu neurologisesta sairaudesta. Esimerkkej\u00e4 tavallisesti tavatuista toiminnallisista k\u00e4velyvaikeuksista ovat:<\/p>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li>Eritt\u00e4in hidas k\u00e4vely \u2013 Eritt\u00e4in hidas k\u00e4vely, jossa jalat eiv\u00e4t tahdo nousta maasta.<\/li><li>\u201cJ\u00e4\u00e4ll\u00e4 k\u00e4vely\u201d \u2013 Varovainen k\u00e4vely jalat lev\u00e4ll\u00e4\u00e4n ja j\u00e4ykkin\u00e4.<\/li><li>Hiipiminen &#8211; K\u00e4vely, jossa potilas n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 ik\u00e4\u00e4n kuin hiipiv\u00e4n. Usein t\u00e4m\u00e4 liittyy kaatumisen pelkoon.<\/li><li>Yll\u00e4tt\u00e4v\u00e4 polvien notkahdus sis\u00e4\u00e4np\u00e4in \u2013 Esiintyy tyypillisesti jalkojen toiminnallisen raajaheikkouden yhteydess\u00e4. Toisinaan t\u00e4llaiseen k\u00e4velyvaikeuteen liittyy <a href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/drop-attacks\/\">lyyhistymiskohtaus<\/a>. On kuitenkin t\u00e4rke\u00e4\u00e4 muistaa, ett\u00e4 lyyhistymiskohtaukselle ja polvien ongelmille voi olla muitakin syit\u00e4.<\/li><li>Ep\u00e4vakaa k\u00e4vely \u2013 Yleisesti ep\u00e4vakaa k\u00e4vely lukuisilla sivuaskelilla.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3>Mik\u00e4 toiminnalliset liikeh\u00e4iri\u00f6t aiheuttaa?<\/h3>\n\n\n\n<p>Toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n syntyyn vaikuttavat monet yksil\u00f6lliset tekij\u00e4t. Osa yleisimmist\u00e4 aiheuttajista muistuttavat <a href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-limb-weakness\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-limb-weakness\/\">toiminnallisen<\/a> raajaheikkouden yhteydess\u00e4 kuvattuja tekij\u00f6it\u00e4. <\/p>\n\n\n\n<p>Isolla osalla toiminnallisista liikeh\u00e4iri\u00f6it\u00e4 sairastavista potilaista (kuten my\u00f6s toiminnallisesta vapinasta k\u00e4rsivill\u00e4 potilailla) liikeh\u00e4iri\u00f6 on syntynyt vamman tai raajakivun yhteydess\u00e4. Silloin<a href=\"\/fi\/symptoms\/common-associated-symptoms\/complex-regional-pain-syndrome\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/common-associated-symptoms\/complex-regional-pain-syndrome\/\"> oireet voivat esiinty\u00e4 osana monimuotoista kipuoireyhtym\u00e4\u00e4 (CRPS) oireiden kanssa.<\/a>&nbsp;Monimuotoiseen kipuoireyhtym\u00e4\u00e4n liittyv\u00e4t liikeh\u00e4iri\u00f6t (erityisesti dystoniat) muistuttavat toiminnallisia liikeh\u00e4iri\u00f6it\u00e4. Toiminnalliset \u00e4kkin\u00e4iset liikkeet ja vapina voivat esiinty\u00e4 monimuotoisesta kipuoireyhtym\u00e4st\u00e4 k\u00e4rsivill\u00e4 potilailla esimerkiksi niska- ja selk\u00e4kivun yhteydess\u00e4.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00e4m\u00e4 k\u00e4sittelee eri liikeh\u00e4iri\u00f6it\u00e4. <\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":937,"menu_order":274,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/534"}],"collection":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=534"}],"version-history":[{"count":214,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/534\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15285,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/534\/revisions\/15285"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=534"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}