Toisin kuin Parkinsonin taudissa, toiminnallinen vapina on hermoston toiminnan h\u00e4iri\u00f6, joka voi korjaantua.<\/p>\n\n\n\n
T\u00e4m\u00e4 tarkoittaa, ett\u00e4 toiminnallinen vapina voi jopa kadota kokonaan, vaikka sairauteen ei ole ihmel\u00e4\u00e4kett\u00e4.<\/p>\n\n\n\n
Mitk\u00e4 ovat toiminnallisen vapinan oireet?<\/h3>\n\n\n\n
Vapina on k\u00e4den, jalan tai esimerkiksi p\u00e4\u00e4n rytmik\u00e4st\u00e4 liikett\u00e4. Toiminnallista vapinaa voi esiinty\u00e4 jaksoissa pitkin p\u00e4iv\u00e4\u00e4. V\u00e4lill\u00e4 vapina voi olla aggressiivista ja vaihtaa nopeutta.<\/p>\n\n\n\n
Toiminnallinen vapina voi olla vakavasti toimintakyky\u00e4 heikent\u00e4v\u00e4\u00e4, koska sen aiheuttamia liikkeit\u00e4 ei voi hallita.<\/p>\n\n\n\n
Toiminnallinen vapina voi alkaa yll\u00e4tt\u00e4en, mutta se voi my\u00f6s kehitty\u00e4 asteittain. Sen kehitys voi seurata jotain seuraavista tilanteista:<\/p>\n\n\n\n
- Raajan fyysinen vamma tai kiputila. Toiminnallista vapinaa voi esiinty\u00e4 monimuotoisen kipuoireyhtym\u00e4n (CRPS)<\/a> osana.<\/li>
- Pitkittyv\u00e4n\u00e4 muuhun sairauteen liittyv\u00e4n vapinan j\u00e4lkeisesti, vaikka aiheuttavat tekij\u00e4t ovat jo v\u00e4istyneet. T\u00e4llaisia laukaisevia tekij\u00f6it\u00e4 voivat olla esimerkiksi:
a. Aikaisemmin k\u00e4ytettyjen l\u00e4\u00e4kkeiden sivuvaikutukset.
b. \u00c4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4 sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4n py\u00f6rtymisen j\u00e4lkeen ilmaantunut vapina.
c. Kuumetta ja vilunv\u00e4ristyksi\u00e4 aiheuttanut infektio.<\/li>- Pelko- tai paniikkikohtauksen j\u00e4lkeen.<\/li>
- Dissosiaatioksi<\/a> kutsutun oireen yhteydess\u00e4. <\/li>
- Toisen vapinasairauden osana. Esimerkiksi essentiaalinen vapina voi voimistua toiminnallisen vapinan my\u00f6t\u00e4<\/li><\/ol>\n\n\n\n
Kuinka toiminnallinen vapina todetaan?<\/h3>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\n\nToiminnallisen vapinan toteaa yleens\u00e4 neurologi. Diagnoosin tekeminen on haastavaa, sill\u00e4 se vaatii laajaa ymm\u00e4rryst\u00e4 erilaisista neurologisen sairauden aiheuttamista vapinaoireista. Monet n\u00e4ist\u00e4 sairauksista ovat eritt\u00e4in harvinaisia.<\/p>\n\n\n\n
Neurologi tutkii esimerkiksi n\u00e4it\u00e4 asioita todetakseen toiminnallisen vapinan:<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Treatment-of-tremor-image-1.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
- Tyypillinen toiminnallinen vapina lakkaa tai muuttaa rytmi\u00e4\u00e4n, kun potilas keskittyy toimintakykyisen k\u00e4den tai jalan liikkeeseen.<\/li>
- Potilaalla on vaikeuksia yll\u00e4pit\u00e4\u00e4 rytmik\u00e4st\u00e4 liikett\u00e4 oireettomalla raajalla vapinan aikana.<\/li>
- Potilaalla on ajanjaksoja, jolloin vapina lakkaa.<\/li>
- Vapinan rytmi eli nopeus vaihtelee.<\/li>
- Vapina pahenee voimakkaasti, jos joku yritt\u00e4\u00e4 pid\u00e4tell\u00e4 raajaa paikallaan.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
\u201cSis\u00e4inen vapina\u201d<\/h3>\n\n\n\n
On varsin tavallista, ett\u00e4 toiminnallisista neurologisista oireista k\u00e4rsiv\u00e4 potilas kokee sis\u00e4ist\u00e4 vapinaa, jota ulkopuoliset eiv\u00e4t n\u00e4e. T\u00e4m\u00e4 on tavallista my\u00f6s muissa neurologisissa sairauksissa. Toisinaan t\u00e4llainen sis\u00e4inen vapina n\u00e4kyy ulosp\u00e4in vain pienen\u00e4 liikkeen\u00e4.<\/p>\n\n\n\n
Sis\u00e4inen vapina voi tuntua huolestuttavalta ja oireen tavallisuus voi olla potilaalle helpotus. Toiminnallisen neurologisen oireiston mekanismien n\u00e4k\u00f6kulmasta oire toimii ik\u00e4\u00e4n kuin aivojen \u00e4\u00e4ninapin k\u00e4\u00e4nt\u00e4misen\u00e4 t\u00e4ysille. T\u00e4ll\u00f6in aivot havaitsevat liikett\u00e4 ja ruumiin tuntemuksia poikkeuksellisella herkkyydell\u00e4.<\/p>\n\n\n\n
Pieni vapina on itse asiassa t\u00e4ysin normaalia, jos k\u00e4det nostetaan suoriksi vartalon eteen. T\u00e4t\u00e4 sanotaan fysiologiseksi vapinaksi. Joillain potilailla sis\u00e4inen vapina syntyy, kun aivot tulevat tietoisiksi t\u00e4st\u00e4 ilmi\u00f6st\u00e4. Vapinan tiedostaminen voi voimistaa sit\u00e4 ajan my\u00f6t\u00e4.<\/p>\n\n\n\n
Miten toiminnallista vapinaa hoidetaan?<\/h3>\n\n\n\n
Tutustu t\u00e4m\u00e4n sivustoa hoitoa<\/a> k\u00e4sitteleviin materiaaleihin<\/p>\n\n\n\n
Uskotko saaneesi oikean diagnoosin?<\/h3>\n\n\n\n
On eritt\u00e4in t\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 potilas kokee saaneensa oikean diagnoosin. T\u00e4ss\u00e4 osiossa esiteltyj\u00e4 kuntoutusmenetelmi\u00e4 on haastavaa toteuttaa ilman t\u00e4t\u00e4.<\/p>\n\n\n\n
Jos diagnoosi ei tunnu oikealta, on hyv\u00e4 tarkastella diagnoosin toteamisen perusteita. Liittyyk\u00f6 oireisiin yll\u00e4kuvattuja toiminnallisen vapinan piirteit\u00e4? Mik\u00e4li edell\u00e4 kuvattuja piirteit\u00e4 esiintyy, on hyv\u00e4 pohtia, miksi diagnoosi ei tunnu oikealta.<\/p>\n\n\n\n
Toiminnallinen vapina ei vaadi taustalleen stressi\u00e4. P\u00e4invastoin vapina on usein selkeimmin havaittavissa rauhallisessa tilassa. Mik\u00e4li l\u00e4\u00e4k\u00e4ri ehdotti oireiden liittyv\u00e4n stressiin, diagnoosi voi tuntua v\u00e4\u00e4r\u00e4lt\u00e4 stressitt\u00f6m\u00e4ss\u00e4 el\u00e4m\u00e4ntilanteessa. T\u00e4ll\u00f6in kyseess\u00e4 on voinut olla v\u00e4\u00e4rink\u00e4sitys. Stressi on todettu toiminnallisen vapinan syntytekij\u00e4ksi, mutta se on vain yksi tekij\u00e4 muiden joukossa. El\u00e4m\u00e4ntilanteen stressitekij\u00e4t, tai niiden puute, eiv\u00e4t suoraan vaikuta toiminnallisen vapinan syntyyn.<\/p>\n\n\n\n
Fysioterapiaharjoituksia toiminnallisen vapinan hoitoon<\/h3>\n\n\n\n
(Laatinut Glenn Nielsen, fysioterapeutti, Institute of Neurology, Lontoo)<\/p>\n\n\n\n
Kaikki harjoitteet tulee suorittaa s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti useita kertoja, ja monet saattavat tuntua aluksi mahdottoman vaikeilta. Aivoihin kehittyneen pinttyneen tavan muuttaminen ei ole helppoa. Tee harjoitukset peilin edess\u00e4. Liikkeen n\u00e4keminen opettaa aivoja pois v\u00e4\u00e4r\u00e4nlaisesta toiminnasta.<\/p>\n\n\n\n
- Yrit\u00e4 heiluttaa vapisevaa k\u00e4tt\u00e4 vapinasta huolimatta. Voit esimerkiksi heiluttaa k\u00e4tt\u00e4 edestakaisin ik\u00e4\u00e4n kuin johtaisit orkesteria. Muuta liikett\u00e4 laajemmaksi ja hitaammaksi kunnes liike lakkaa kokonaan. Pys\u00e4ytt\u00e4\u00e4k\u00f6 t\u00e4m\u00e4 toiminnallisen vapinan hetkellisesti? Harjoittelun my\u00f6t\u00e4 k\u00e4den hallinta saattaa parantua.<\/li>
- Yrit\u00e4 \u201csekoittaa\u201d toiminnallisen vapinan rytmi liikuttamalla oireetonta raajaa rytmikk\u00e4\u00e4sti. Pyyd\u00e4 avustajaa tekem\u00e4\u00e4n naputtavaa, rytmik\u00e4st\u00e4 liikett\u00e4, jota sinun tulee seurata. Liikkeen tulisi alkaa tasaisesti, mutta muuttua vaihtelevaksi. Liikkeen vaihteleva nopeuttaminen ja hidastaminen tekee seuraamisesta vaikeampaa. Jos toiminnallisen vapinan rytmi muuttuu avustajan liikkeen rytmin mukana, voit kokeilla hidastaa vapinan rytmi\u00e4 ja jopa yritt\u00e4\u00e4 pys\u00e4ytt\u00e4\u00e4 vapinan kokonaan.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
Oheisissa videoissa on esimerkki muutamista tavoista. <\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Tremor-video-shot.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nVideo 1<\/a> ja Video2<\/a> (l\u00e4hde: Roper et al. How to use the entrainment test in the diagnosis of functional tremor. Pract Neurol 2013;13:396-398)<\/p>\n\n\n\n
3. Lihaksen rentouttamisen ja j\u00e4nnitt\u00e4misen harjoittelu. Toiminnallinen vapina johtuu usein kaikkien jalan tai k\u00e4den lihasten samanaikaisesta j\u00e4nnitt\u00e4misest\u00e4. Progressiivinen lihasten rentoutus voi auttaa palauttamaan lihasj\u00e4nnityksen hallinnan.<\/p>\n\n\n\n
4. Jos vapinaan liittyy jalan \u201cpomppiminen\u201d istuma-asennossa, yrit\u00e4 pit\u00e4\u00e4 jalkaa maassa niin kauan kuin mahdollista. Harjoituksen tekeminen voi tuntua oudolta, mutta se muistuttaa aivoja jalan normaalista asennosta. Voit my\u00f6s t\u00f6mist\u00e4\u00e4 tahtia oireettomalla jalalla. Ihanteellista on, jos avustaja t\u00f6mist\u00e4\u00e4 vaihtelevaa rytmi\u00e4, jota voit seurata. My\u00f6s istuma-asennon vaihtelu ja kehon painopisteen muuttaminen voivat auttaa.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Muita hoitomuotoja<\/h3>\n\n\n\n
- Pitkittyv\u00e4n\u00e4 muuhun sairauteen liittyv\u00e4n vapinan j\u00e4lkeisesti, vaikka aiheuttavat tekij\u00e4t ovat jo v\u00e4istyneet. T\u00e4llaisia laukaisevia tekij\u00f6it\u00e4 voivat olla esimerkiksi: