{"id":586,"date":"2020-11-30T03:06:05","date_gmt":"2020-11-30T03:06:05","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=586"},"modified":"2024-11-01T03:43:09","modified_gmt":"2024-11-01T03:43:09","slug":"functional-jerks-and-twitches","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-jerks-and-twitches\/","title":{"rendered":"\u00c4kkin\u00e4iset liikkeet ja lihasnyk\u00e4ykset"},"content":{"rendered":"\n<h3>Mit\u00e4 toiminnalliset \u00e4kkin\u00e4iset liikkeet ja lihasnyk\u00e4ykset (myoklonia) ovat?<\/h3>\n\n\n\n<p>Toiminnallinen myoklonia tarkoittaa yll\u00e4tt\u00e4v\u00e4\u00e4 \u00e4kkin\u00e4ist\u00e4 tai s\u00e4ps\u00e4hdyksen kaltaista liikett\u00e4, joka esiintyy toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n osana.<\/p>\n\n\n\n<p>Myoklonia voi olla neurologisen sairauden oire ja esiintyy my\u00f6s joissain normaaleissa tilanteissa.<\/p>\n\n\n\n<p>Useimmilla on kokemusta s\u00e4ps\u00e4htelyst\u00e4 juuri ennen nukahtamista. My\u00f6s hikkaa voidaan ajatella pallean myokloniana.<\/p>\n\n\n\n<p>Useimmat tunnistavat my\u00f6s satunnaisesti esiintyv\u00e4n kehon vapinan. Niit\u00e4 kutsutaan toisinaan \u201dkylmiksi v\u00e4reiksi\u201d. Nimitys kuvaa vapinan yll\u00e4tt\u00e4v\u00e4\u00e4 ja nopeaa kulkua ruumiin l\u00e4pi.<\/p>\n\n\n\n<p>Satunnaiset ennen nukahtamista esiintyv\u00e4t liikkeet ja kehon vapina ovat normaaleja ilmi\u00f6it\u00e4. Toiminnallisessa myokloniassa \u00e4kkin\u00e4isist\u00e4 liikkeit\u00e4 muodostuu jatkuva ja toimintakyky\u00e4 alentava ongelma.<\/p>\n\n\n\n<p>Toiminnalliset \u00e4kkin\u00e4iset liikkeet voivat ilmet\u00e4 k\u00e4siss\u00e4 tai jaloissa. My\u00f6s keskikehon \u00e4kkin\u00e4iset liikkeet ovat tavallisia. Liikkeit\u00e4 ei voi hallita eli ne ovat tahdosta riippumattomia.<\/p>\n\n\n\n<h3>Kuinka toiminnallinen myoklonia alkaa?<\/h3>\n\n\n\n<p>Toiminnallinen myoklonia alkaa yll\u00e4tt\u00e4en kahdessa jokaisesta kolmesta tapauksesta. Se voi my\u00f6s kehitty\u00e4 asteittain. Oireet alkavat yleens\u00e4 my\u00f6hemm\u00e4ll\u00e4 i\u00e4ll\u00e4 kuin muut t\u00e4ll\u00e4 sivustolla kuvatut toiminnalliset oireet. Esimerkiksi yhdess\u00e4 35 potilaan otoksessa keskim\u00e4\u00e4r\u00e4inen ik\u00e4 oireiden alkamiselle oli 45-vuotta. Oireiden alkamiseen voi liitty\u00e4 esimerkiksi seuraavia tilanteita:<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Fyysinen vamma.<\/strong> Keskikehon \u00e4kkin\u00e4isiin liikkeisiin liittyy tavallisesti selk\u00e4kipua. Toiminnallinen myoklonia voi esiinty\u00e4 monimuotoisen kipuoireyhtym\u00e4n yhteydess\u00e4.<\/li><li><strong>Muu l\u00e4\u00e4ketieteellinen ongelma. <\/strong>Joskus myoklonia liittyy erilliseen sairauteen tai muuhun tilaan, mutta jatkuu toiminnallisena oireena n\u00e4iden v\u00e4istytty\u00e4. &nbsp;Myoklonian voivat laukaista esimerkiksi:<ul><li>L\u00e4\u00e4kkeiden sivuvaikutus<\/li><\/ul><ul><li>Py\u00f6rtyminen, johon liittyy lihasnyk\u00e4yksi\u00e4<\/li><\/ul><ul><li>Infektio<\/li><\/ul><ul><li>Hoitojakso teho-osastolla<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Pelko- tai paniikkikohtauksen j\u00e4lkeen,<\/strong><\/li><li><strong>Dissosiaation yhteydess\u00e4. <\/strong>Dissosiaatioksi kutsuttuun oireeseen liittyy ep\u00e4todellinen tunne tai kokemus et\u00e4isyydest\u00e4 ymp\u00e4rist\u00f6\u00f6n n\u00e4hden. Oire voi esiinty\u00e4 ilman pelontunnetta.<\/li><li><strong>Aiemman oireen paheneminen. <\/strong>Aiempi, liev\u00e4\u00e4 myokloniaa aiheuttanut oire vahvistuu toiminnallisen myoklonian vaikutuksesta.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3>Kuinka toiminnallinen myoklonia todetaan?<\/h3>\n\n\n\n<p>Toiminnallisen myoklonian toteaa yleens\u00e4 neurologi. Diagnoosi vaatii erilaisten neurologisten sairauksien aiheuttamien \u00e4kkin\u00e4isten liikkeiden laajaa tuntemusta. Osa n\u00e4ist\u00e4 on ep\u00e4tavallisia, mik\u00e4 voi tehd\u00e4 diagnosoinnista haastavaa.<\/p>\n\n\n\n<p>Seuraavassa on esitelty joitain toiminnallisen myoklonian merkkej\u00e4. L\u00e4\u00e4k\u00e4ri tarkastelee muun muassa n\u00e4it\u00e4 tutkimuksen aikana.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>\u00c4kkin\u00e4iset liikkeet syntyv\u00e4t keskikehossa, mutta eiv\u00e4t niink\u00e4\u00e4n jaloissa.<\/li><li>Oireiden yll\u00e4tt\u00e4v\u00e4 alku. Selke\u00e4n oireita aiheuttavan sairauden puute.<\/li><li>\u00c4\u00e4nen tai kasvojen osallistuminen keskikehon \u00e4kkin\u00e4isiin liikkeisiin<\/li><li>Keskikehon \u00e4kkin\u00e4iset nyk\u00e4ykset eteenp\u00e4in k\u00e4velyn aikana<\/li><li>\u00c4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4 voi hillit\u00e4 tai viivytt\u00e4\u00e4 harhautustekniikoilla<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Toisinaan potilaan toiminnallinen myoklonia voidaan todeta aivos\u00e4hk\u00f6k\u00e4yr\u00e4ll\u00e4 (EEG). Tutkimuksessa kartoitetaan aivos\u00e4hk\u00f6k\u00e4yr\u00e4n muutoksia, jotka edelt\u00e4v\u00e4t \u00e4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4 (Bereitschaftspotential (BP)).<\/p>\n\n\n\n<p>Tutkimus vaatii lukuisten kohtausten mittaamista. N\u00e4in ollen t\u00e4llainen tutkimus on usein vaikea toteuttaa ja soveltuukin paremmin tutkimusmenetelm\u00e4ksi kuin rutiinitutkimukseksi. Alla oleva kuva esitt\u00e4\u00e4 toiminnalliseen myokloniaan liittyv\u00e4\u00e4 liikett\u00e4 edelt\u00e4v\u00e4\u00e4 muutosta<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"584\" height=\"132\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Functional-twitches-image-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-587\" srcset=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Functional-twitches-image-1.jpg 584w, https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Functional-twitches-image-1-300x68.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 584px) 100vw, 584px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Yli puolella toiminnallisesta myokloniasta k\u00e4rsivist\u00e4 potilaista esiintyy varoitusoireita ennen \u00e4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4. N\u00e4m\u00e4 oireet voivat kest\u00e4\u00e4 sekunteja tai joskus minuutteja. Osa potilaista kuvaa kasvavaa j\u00e4nnityksen tunnetta, jonka \u00e4kkin\u00e4isen liike tilap\u00e4isesti laukaisee. He eiv\u00e4t halua kokea \u00e4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4, mutta niist\u00e4 on toisinaan hy\u00f6ty\u00e4 varoitusoireen laukaisijana. Ilmi\u00f6n ymm\u00e4rt\u00e4minen voi olla hy\u00f6dyllist\u00e4 hoidon kannalta.<\/p>\n\n\n\n<p>On tavallista, ettei toiminnalliseen myokloniaan liity varoitusoireita. T\u00e4ss\u00e4 tapauksessa edellisen kappaleen voi j\u00e4tt\u00e4\u00e4 huomiotta.<\/p>\n\n\n\n<h3>Miten toiminnallista myokloniaa hoidetaan?<\/h3>\n\n\n\n<p>Lis\u00e4tietoa hoidosta annetaan aiheen omilla sivuilla. Seuraavaksi esitell\u00e4\u00e4n joitain tarkempia menetelmi\u00e4.<\/p>\n\n\n\n<h3>Koetko saaneesi oikean diagnoosin?<\/h3>\n\n\n\n<p>On v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4, ett\u00e4 potilas kokee saaneensa oikean diagnoosin. Muuten seuraavaksi ehdotetut itsehoito-ohjeet on hankala ottaa k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n.<\/p>\n\n\n\n<p>Jos potilas kokee saamansa toiminnallisten myoklonian diagnoosin v\u00e4\u00e4r\u00e4ksi, on t\u00e4rke\u00e4\u00e4 tarkastella diagnoosin antamisperusteita. Yleens\u00e4 taudinkuva vastaa toiminnallisten myoklonian tavallisia piirteit\u00e4. Toiminnallinen myoklonia ei vaadi stressi\u00e4 lauetakseen. Mik\u00e4li l\u00e4\u00e4k\u00e4ri ehdotti oireiden liittyv\u00e4n stressiin, diagnoosi voi tuntua v\u00e4\u00e4r\u00e4lt\u00e4 stressitt\u00f6m\u00e4ss\u00e4 el\u00e4m\u00e4ntilanteessa. T\u00e4ll\u00f6in kyseess\u00e4 on voinut olla v\u00e4\u00e4rink\u00e4sitys. Stressi on todettu toiminnallinen myoklonian syntytekij\u00e4ksi, mutta se on vain yksi tekij\u00e4 muiden joukossa. El\u00e4m\u00e4ntilanteen stressitekij\u00e4t, tai niiden puute, eiv\u00e4t vaikuta toiminnallisen myoklonian syntyyn.<\/p>\n\n\n\n<p>Diagnoosin tehneen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kanssa voi keskustella diagnoosista tarkemmin. Rehellinen keskustelu diagnoosiin liittyvist\u00e4 ep\u00e4ilyist\u00e4 voi auttaa tilanteen ymm\u00e4rt\u00e4misess\u00e4.<\/p>\n\n\n\n<h3>Menetelmi\u00e4 toiminnallisen myoklonian hoitoon<\/h3>\n\n\n\n<p>Toiminnallisen myoklonian hoito on melko vaativaa. Yleens\u00e4 ongelma on jatkunut pidemm\u00e4n aikaa, ja aivot ovat kehitt\u00e4neet myokloniasta normaalin toimintatavan. Seuraavat menetelm\u00e4t voivat olla harkitsemisen arvoisia.<\/p>\n\n\n\n<p>Jos \u00e4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4 edelt\u00e4\u00e4 edes pieni varoitusoire, voi \u00e4kkin\u00e4ist\u00e4 liikett\u00e4 yritt\u00e4\u00e4 v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 harhautustekniikoilla. <a href=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dissociative-seizures\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"\/fi\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dissociative-seizures\/\">Toiminnallisten kohtausten<\/a> yhteydess\u00e4 esitell\u00e4\u00e4n n\u00e4it\u00e4 tekniikoita tarkemmin. Osa potilaista kertoo, ett\u00e4 t\u00e4llainen harhautus voi onnistua. Harhautusta seuraa kuitenkin \u00e4kkin\u00e4inen liike tai liikkeiden sarja, joka on paljon voimakkaampi kuin harhauttamalla v\u00e4ltetty oire. Harjoittelua kannattaa kuitenkin jatkaa, sill\u00e4 se voi johtaa pinttyneen tavan muuttumiseen.<\/p>\n\n\n\n<p>Joskus \u00e4kkin\u00e4iset liikkeet esiintyv\u00e4t tietyiss\u00e4 tilanteissa, esimerkiksi nukkumaanmenon yhteydess\u00e4 tai julkisella paikalla. Jos \u00e4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4 odottaa tietyn tilanteen yhteydess\u00e4, niit\u00e4 my\u00f6s esiintyy todenn\u00e4k\u00f6isemmin. Aivot toimivat t\u00e4ll\u00e4 tavalla. Ilmi\u00f6t\u00e4 kutsutaan ehdollistumiseksi ja se on psykologiassa hyvin laajasti tunnettu ilmi\u00f6. Ehdollistuneiden ajatusten kyseenalaistaminen voi muuttaa \u00e4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u00e4\u00e4kityksest\u00e4 ei yleens\u00e4 ole apua toiminnallisen myoklonian hoidossa. Useimmat potilaat ovat kokeilleen klonatsepamin kaltaisia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 huonoilla tuloksilla.<\/p>\n\n\n\n<p>Hypnoosi. Toisinaan \u00e4kkin\u00e4iset liikkeet voivat parantua hypnoosin vaikutuksesta. Itsehypnoositekniikoilla oireita voi hoitaa my\u00f6s kotona.<\/p>\n\n\n\n<p>Valitettavasti monet toiminnallisesta myokloniasta k\u00e4rsiv\u00e4t potilaat huomaavat, ett\u00e4 vaiva on sitke\u00e4. On kuitenkin ehdottomasti vaiva arvoista yritt\u00e4\u00e4 hoitaa sit\u00e4. Jo tieto oireiden aiheuttajasta voi antaa arvokasta mielenrauhaa.<\/p>\n\n\n\n<h3>Hyv\u00e4nlaatuiset lihasnyk\u00e4ykset<\/h3>\n\n\n\n<p>Pieni sana hyv\u00e4nlaatuisista lihasnyk\u00e4yksist\u00e4, joita joskus kutsutaan <em>hyv\u00e4laatuisiksi faskikulaatioiksi<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Hyv\u00e4nlaatuisia lihasnyk\u00e4yksi\u00e4 ei yleens\u00e4 pidet\u00e4 toiminnallisena h\u00e4iri\u00f6n\u00e4. Ne kuitenkin voivat aiheuttaa huolta ja esiinty\u00e4 muiden t\u00e4ll\u00e4 sivustolla kuvattujen oireiden rinnalla. Siksi ne on hyv\u00e4 mainita.<\/p>\n\n\n\n<p>Useimmilla esiintyy ajoittain pieni\u00e4 lihasnyk\u00e4yksi\u00e4, etenkin silmien ymp\u00e4rill\u00e4 (elohiiri) ja sormissa. Tallainen nykiminen on niin tavallista, ett\u00e4 sen ajoittainen esiintyminen on normaalia.<\/p>\n\n\n\n<p>Osalla t\u00e4llainen lihasnykiminen kuitenkin lis\u00e4\u00e4ntyy, kunnes se on l\u00e4sn\u00e4 monella kehon alueella suurimman osan aikaa. T\u00e4m\u00e4 johtaa ymm\u00e4rrett\u00e4v\u00e4\u00e4n ahdistukseen oireiden alkuper\u00e4st\u00e4. Ahdistus ja murehtiminen vuorostaan pahentaa nykimisoiretta.<\/p>\n\n\n\n<p>T\u00e4llainen monimuotoinen nykiminen on erityisen tavallista l\u00e4\u00e4k\u00e4reill\u00e4 ja l\u00e4\u00e4ketieteen opiskelijoilla, jotka ovat huolissaan motoneuronitaudin (ALS) mahdollisuudesta.<\/p>\n\n\n\n<p>Toiminnallisessa nykimisess\u00e4 koko lihassyy supistuu aiheuttaen voimakkaan nyk\u00e4isyn lihaksessa. Motoneuronitaudissa nykiminen on sen sijaan pienemp\u00e4\u00e4, paikallista lihasv\u00e4rin\u00e4\u00e4. Pienelle lihasten nykimiselle on muitakin syit\u00e4, mutta toiminnallista nykimist\u00e4 pidet\u00e4\u00e4n niist\u00e4 yleisimp\u00e4n\u00e4.<\/p>\n\n\n\n<p>Kuten toiminnallisten oireiden yhteydess\u00e4, my\u00f6s t\u00e4ss\u00e4 tapauksessa jo oireiden syyn ymm\u00e4rt\u00e4minen voi helpottaa niit\u00e4.<\/p>\n\n\n\n<p>T\u00e4ss\u00e4 <a href=\"https:\/\/www.theguardian.com\/news\/2016\/aug\/04\/perils-being-your-own-doctor-als\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/www.theguardian.com\/news\/2016\/aug\/04\/perils-being-your-own-doctor-als\">englanninkielisess\u00e4 artikkelissa<\/a> l\u00e4\u00e4k\u00e4ri kuvaa omien hyv\u00e4nlaatuisten lihasnyk\u00e4ysten aiheuttamaa huolta vakavasta sairaudesta. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00e4m\u00e4 sivu kuvaa erin\u00e4isi\u00e4 \u00e4kkin\u00e4isi\u00e4 liikkeit\u00e4 osana toiminnallista oireistoa. <\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":1634,"parent":937,"menu_order":281,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/586"}],"collection":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=586"}],"version-history":[{"count":110,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/586\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15607,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/586\/revisions\/15607"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1634"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=586"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}