{"id":512,"date":"2020-10-16T14:23:48","date_gmt":"2020-10-16T14:23:48","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=512"},"modified":"2024-08-20T14:19:41","modified_gmt":"2024-08-20T14:19:41","slug":"functional-limb-weakness","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-limb-weakness\/","title":{"rendered":"Debolezza funzionale"},"content":{"rendered":"\n<h3><strong>Cos\u2019\u00e8 la debolezza funzionale?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Il termine Debolezza funzionale si riferisce alla debolezza di un braccio o di una gamba causata da un funzionamento scorretto del cervello. Essa non \u00e8 causata da un danno o da una malattia del sistema nervoso.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>I pazienti con debolezza funzionale possono lamentare sintomi disabilitanti ed allarmanti come debolezza agli arti, problemi nel cammino o \u201cpesantezza\u201d di un lato del corpo; oppure possono riferire che gli oggetti cadono spesso dalle loro mani o di provare la sensazione che un arto non sia \u201cnormale\u201d o \u201cparte di loro stessi\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Al paziente e al medico questi possono spesso apparire come sintomi di un ictus o della sclerosi multipla. Tuttavia, al contrario di quanto avviene in queste condizioni, nel caso della debolezza funzionale non c\u2019\u00e8 un danno permanente al sistema nervoso, il che significa che il sintomo pu\u00f2 migliorare o scomparire del tutto.<\/p>\n\n\n\n<h3><strong>Come viene formulata la diagnosi di debolezza funzionale agli arti?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La diagnosi di debolezza funzionale \u00e8 generalmente formulata da un neurologo, in particolare da un neurologo specializzato in malattie cerebrovascolari.<\/p>\n\n\n\n<p>Nei pazienti con debolezza funzionale, gli esami di neuroimaging (TAC, Risonanza Magnetica) e le altre indagini cliniche risultano nella norma. Al momento della visita, il paziente generalmente presenta una distribuzione della debolezza tipica di questi disturbi e non non viene rilevata nessuna alterazione dei riflessi o altri segni clinici che facciano pensare ad un\u2019altra malattia neurologica (come l\u2019ictus).<\/p>\n\n\n\n<p>Questo avviene perch\u00e9, nel caso della debolezza funzionale, tutte le parti del sistema nervoso sono integre, e il problema \u00e8 dato dal fatto che esse non funzionano correttamente; di conseguenza, quando tenti di muovere il braccio o la gamba, essi non si muovono come dovrebbero.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 possibile che il tuo medico sia in grado, durante la visita, di rilevare alcuni segni specifici di debolezza funzionale, e usare questi per formulare la diagnosi di disturbo funzionale in modo analogo a quando formula una diagnosi di emicrania (anche per quest\u2019ultima, infatti, non esiste un \u201ctest\u201d specifico).<\/p>\n\n\n\n<p>Paragonando il tuo cervello ad un computer, \u00e8 come se tu avessi un problema di software piuttosto che un problema di hardware.<\/p>\n\n\n\n<p>Segni positivi di debolezza funzionale sono i seguenti, anche se nessuno di questi segni \u00e8 affidabile al 100% ed essi non devono essere usati da soli:<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>\u201cCaduta\u201d dell\u2019arto<\/strong>&nbsp;&#8211; \u00c8 la tendenza, da parte di un braccio o di una gamba, a ricadere pesantemente dopo esser stato sollevato passivamente da qualcuno per testarne la forza. Ci\u00f2 pu\u00f2 essere interpretato dal medico come un segno che il paziente \u201cnon prova nemmeno\u201d a sollevare l\u2019arto. In realt\u00e0, i pazienti con debolezza funzionale tipicamente avvertono che la debolezza aumenta quanto pi\u00f9 essi provano a muovere l\u2019arto.<\/li><li><strong>Segno di Hoover<\/strong>&nbsp;\u2013 In questo test, la gamba affetta potrebbe risultare debole quando viene chiesto di premere il tallone contro il lettino. Tuttavia, quando il medico chiede di sollevare la gamba opposta spingendola&nbsp; contro la sua mano, la forza nella gamba affetta da debolezza ricompare. Alcuni pazienti con debolezza funzionale sfruttano questo meccanismo come una forma di fisioterapia per incoraggiare il normale movimento della gamba affetta (e per dimostrare a se stessi che la diagnosi di disturbo funzionale \u00e8 corretta).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Il seguente video&nbsp; raffigura un neurologo mentre esamina una paziente di nome Lucy, la quale soffriva di debolezza funzionale degli arti che interessava il braccio e la gamba destra. In altre sezioni di questo sito, puoi vedere Lucy parlare dei suoi spasmi facciali. Un sentito ringraziamento va a Lucy per aver permesso di condividere questo video. Potete anche sentirla parlare dei suoi sintomi in un&#8217;intervista rilasciata in Ottobre 2012 ad un programma della BBC Radio 4 intitolato <a href=\"https:\/\/www.bbc.co.uk\/programmes\/b01n65zl\">\u201cInside Health\u201d<\/a>. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"419\" height=\"318\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/HooverSign.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-513\" srcset=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/HooverSign.jpg 419w, https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/HooverSign-300x228.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 419px) 100vw, 419px\" \/><figcaption><strong>Il segno di Hoover \u00e8 un segno indicativo di debolezza funzionale degli arti.&nbsp;<\/strong><br \/><br \/><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed-youtube wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Hoovers 2013\" width=\"745\" height=\"419\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ylQ_CF8XWnk?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>Il precedente video include una chiara dimostrazione del segno di Hoover. In esso vediamo che Lucy ha debolezza alla gamba destra. Quando prova a mantenere la gamba dritta sul pavimento, non ci riesce.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tuttavia quando le viene chiesto di alzare la gamba sinistra e di focalizzarsi sul tenerla in aria, in quel momento la debolezza alla gamba destra scompare temporaneamente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La spiegazione del fenomeno visto \u00e8 la seguente: quando Lucy si impegna a muovere la gamba destra questa non fa quello che gli viene detto, questo perch\u00e9 c\u2019\u00e8 un problema nel funzionamento del sistema nervoso. Ma quando Lucy si focalizza sul muovere la gamba sinistra, i movimenti automatici ritornano anche nella gamba destra, dimostrando che la debolezza non \u00e8 dovuta ad un danno strutturale.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Potrebbe esserti utile guardare il video un po\u2019 di volte per capire meglio il fenomeno appena descritto!<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Hip Abductor sign \u2013<\/strong>&nbsp;Anche questo segno \u00e8 indicativo di debolezza funzionale. Quando al paziente viene chiesto di spingere verso l\u2019esterno l\u2019anca nel lato del corpo in cui sono presenti i sintomi questo non riesce a compiere il movimento, o il movimento \u00e8 estremamente ridotto. Ma, quando gli viene chiesto di compiere lo stesso movimento con l\u2019anca opposta, il movimento \u00e8 normale e si vede un ritorno di forza anche nel lato originariamente debole. Il video che segue raffigura Rachel che presenta una debolezza funzionale degli arti come sintomo di FND.&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed-youtube wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Hip Abductor Sign of FND Leg Weakness\" width=\"745\" height=\"419\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/tT0eGTgJRQI?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption>Hip Abduction Sign \u00e8 un segno indicativo di debolezza funzionale agli arti<br \/><br \/><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>I pazienti con debolezza funzionale alla gamba a volte la trascinano dietro di loro in un modo specifico, come mostrato nelle due figure sottostanti.<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Camminata trascinata<\/strong>&nbsp;\u2013 I pazienti con debolezza funzionale della gamba a volte hanno un modo molto caratteristico di camminare, hanno la tendenza a trascinare la gamba affetta lungo il pavimento. Ci\u00f2 \u00e8 diverso da quello che si riscontra in pazienti affetti da ictus o sclerosi multipla: questi hanno la tendenza ad oscillare la gamba nel caso in cui siano in grado di alzarsi.&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"752\" height=\"502\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Screenshot-2021-04-11-at-10.48.38.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1851\" srcset=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Screenshot-2021-04-11-at-10.48.38.png 752w, https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Screenshot-2021-04-11-at-10.48.38-300x200.png 300w\" sizes=\"(max-width: 752px) 100vw, 752px\" \/><figcaption><strong>Come mostrato in queste foto, i pazienti con debolezza funzionale alla gamba hanno la tendenza a trascinare la gamba.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<ul><li>&nbsp;<strong>Discrepanza tra la forza delle gambe (rilevata a letto) e la capacit\u00e0 di camminare<\/strong>&nbsp;\u2013 Alcune persone con debolezza funzionale, quando visitate a letto, hanno una forza relativamente normale delle gambe, ma presentano un cedimento degli arti inferiori quando provano a camminare. In altri casi pu\u00f2 succedere anche il contrario. Questo non avviene per il fatto che esse non si stiano impegnando a camminare: in realt\u00e0, la variabilit\u00e0 dei sintomi \u00e8 essa stessa un elemento importante della diagnosi di disturbo funzionale.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Il fatto che gli esami di neuroimaging (TAC, Risonanza Magnetica) e le altre indagini cliniche risultino nella norma \u00e8 di supporto alla diagnosi di disturbo funzionale, ma quest\u2019ultima \u00e8 generalmente formulata su base clinica, basandosi sulla presenza di segni positivi rilevati durante la visita con il neurologo.<\/p>\n\n\n\n<h3><strong>Come si sviluppa la debolezza funzionale?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La debolezza funzionale \u00e8 un problema complesso. Essa pu\u00f2 comparire per diversi motivi a seconda della persona. Spesso i sintomi sono accompagnati da sentimenti di frustrazione, preoccupazione e depressione, ma questi non sono la causa del problema.<\/p>\n\n\n\n<p>Si riconoscono diverse situazioni nell\u2019ambito delle quali la debolezza funzionale pu\u00f2 comparire. Il tuo caso potrebbe ricadere in una di queste, ma \u00e8 anche possibile che nessuna di queste si adatti a te.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol><li>&nbsp;<strong>Dopo una lesione\/in presenza di dolore<\/strong>&nbsp;\u2013 Le persone sembrano particolarmente vulnerabili a sviluppare debolezza funzionale in seguito ad una lesione fisica o in presenza di un dolore molto forte (in particolare al collo o alla schiena). Talvolta la debolezza funzionale pu\u00f2 far parte di un quadro clinico pi\u00f9 vasto nell\u2019ambito di un\u2019altra condizione chiamata \u201c<a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/en_GB\/symptoms\/common-associated-symptoms\/complex-regional-pain-syndrome\/\" data-type=\"page\" data-id=\"604\">Sindrome dolorosa regionale complessa<\/a>\u201d. Se sei interessato ad avere pi\u00fa informazioni su questo disturbo clicca su questo <a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/en_GB\/symptoms\/common-associated-symptoms\/complex-regional-pain-syndrome\/\" data-type=\"page\" data-id=\"604\">link<\/a>.&nbsp;<\/li><li><strong>Durante una malattia che ha comportato un grande affaticamento o un lungo riposo a letto<\/strong>&nbsp;\u2013 La debolezza pu\u00f2 svilupparsi gradualmente in persone che sono molto affaticate o stanche. In alcuni pazienti, un eccesso di riposo pu\u00f2 scatenare il disturbo. In queste situazioni, il quadro si sovrappone a quello della sindrome da fatica cronica. Clicca su questo&nbsp; <a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/en_GB\/symptoms\/common-associated-symptoms\/fatigue\/\" data-type=\"page\" data-id=\"541\">link <\/a>per avere pi\u00fa informazioni a riguardo.<\/li><li><strong>Al risveglio da un\u2019anestesia generale o dal sonno<\/strong>&nbsp;\u2013 In questo caso, i sintomi non sono direttamente dovuti ad un danno provocato dall\u2019anestesia, ma potrebbero avere a che fare con lo stato mentale temporaneamente alterato al momento del risveglio. Qualcosa di simile pu\u00f3 anche accadere quando ci si sveglia normalmente dal sonno.<\/li><li><strong>Dopo un episodio di dissociazione\/un attacco di panico<\/strong>&nbsp;\u2013 Se la debolezza \u00e8 comparsa improvvisamente, potrebbe associarsi ad altri sintomi, come la sensazione di \u201ctesta leggera\u201d e dissociazione (la sensazione che le cose attorno a te siano distanti o estranee). La <a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/en_GB\/symptoms\/common-associated-symptoms\/dissociative-symptoms-feeling-spaced-out\/\" data-type=\"page\" data-id=\"539\">dissociazione<\/a> \u00e8 uno stato come di \u201ctrance\u201d ed \u00e8 descritta in maniera dettagliata in un\u2019altra sezione del sito. Talvolta questi episodi sono molto inquietanti, in particolare se succedono \u201cdi punto in bianco\u201d, e possono condurre ad un attacco di panico. Una volta che l\u2019<a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/en_GB\/symptoms\/common-associated-symptoms\/worry-panic\/\" data-type=\"page\" data-id=\"598\">attacco di panico<\/a> \u00e8 cessato, la sensazione che una parte del corpo \u201cnon sia a posto\u201d, in qualche modo pesante o informicolata, pu\u00f2 rimanere. Talvolta i sintomi compaiono dopo una <a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/en_GB\/factsheets\/dissociative-seizures\/\" data-type=\"page\" data-id=\"2107\">crisi epilettica funzionale<\/a>.<\/li><li><strong>In seguito ad un attacco di emicrania.<\/strong>&nbsp; In alcuni tipi di emicrania c\u2019\u00e8 un&#8217; \u201caura&#8221;, che si presenta nelle persone come intorpidimento, formicolio, o debolezza ad un lato del loro corpo. Se non hai mai avuto esperienza di auree prima, le sensazioni ad essa collegate possono essere particolarmente spaventose e scatenare un FND.&nbsp;<\/li><li><strong>Assenza di chiari fattori precipitanti<\/strong>&nbsp;\u2013 Potrebbero anche non esserci chiari fattori precipitanti; questo \u00e8 simile a ci\u00f2 che succede nell\u2019emicrania per esempio. In alcune persone, infatti, l\u2019emicrania si presenta solo quando sono stanche o stressate, mentre in altre un attacco di emicrania pu\u00f2 svilupparsi senza apparente ragione.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>&nbsp;Clicca su&nbsp;<a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/en_GB\/home-page-content\/home-treatment\/\" data-type=\"page\" data-id=\"2799\">trattamenti&nbsp;<\/a>per un approfondimento generale sui trattamenti disponibili per FND, e vai alla pagina specifica riguardante il \u201c<a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/en_GB\/treatment-2\/treatment-of-limb-weakness\/\" data-type=\"page\" data-id=\"655\">trattamento della debolezza funzionale<\/a>\u201d per leggere dei trattamenti specifici disponibili per debolezza funzionale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Debolezza in un braccio o gamba.  <\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":1633,"parent":937,"menu_order":272,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/512"}],"collection":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=512"}],"version-history":[{"count":274,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/512\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14834,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/512\/revisions\/14834"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1633"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=512"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}