{"id":530,"date":"2020-11-05T15:11:37","date_gmt":"2020-11-05T15:11:37","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=530"},"modified":"2024-11-01T03:41:36","modified_gmt":"2024-11-01T03:41:36","slug":"functional-dissociative-seizures","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dissociative-seizures\/","title":{"rendered":"Funksjonelle (dissosiative) anfall"},"content":{"rendered":"\n<p>Dette er et av de vanligste FNL-symptomene.<\/p>\n\n\n\n<p>Funksjonelle anfall kalles ogs\u00e5 psykogene ikke-epileptiske anfall, forkortet til PNES (basert p\u00e5 den engelske betegnelsen). Andre betegnelser er dissosiative anfall. P\u00e5 denne nettsiden vil de bli kalt for funksjonelle anfall.<\/p>\n\n\n\n<p>Funksjonelle anfall er som regel skremmende og virker begrensende p\u00e5 livsutfoldelsen. Anfallene kan likne veldig p\u00e5 epilepsi eller besvimelse. Man kan oppleve risting eller kramper, eller anfall der man faller ut eller har \u00abblack-out\u00bb som enkelte ganger kan vare ganske lenge.<\/p>\n\n\n\n<p>I motsetning til epilepsi skyldes ikke funksjonelle anfall endringer i den elektriske aktiviteten i hjernen, eller er for\u00e5rsaket av en hjernesykdom. Epileptiske anfall er for\u00e5rsaket av en rask, unormal elektrisk utladning. De funksjonelle anfallene er for\u00e5rsaket av et forbig\u00e5ende problem med hvordan hjernen arbeider og likner litt p\u00e5 en transetilstand. Det foreligger ofte en prosess i hjernen som kalles <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"\/nb_NO\/symptoms\/common-associated-symptoms\/dissociative-symptoms\/\" target=\"_blank\">dissosiasjon<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Det kan v\u00e6re mulig \u00e5 behandle disse anfallene, men ikke med tabletter. Man kan l\u00e6re seg teknikker for \u00e5 kontrollere dem og forhindre dem i \u00e5 komme. Det \u00e5 fors\u00f8ke \u00e5 finne ut hvorfor anfallene startet, kan ogs\u00e5 hjelpe.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"721\" height=\"499\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DS.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2552\" srcset=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DS.jpg 721w, https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DS-300x208.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 721px) 100vw, 721px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Funksjonelle anfall er vanlig. Nesten halvparten av alle som legges inn p\u00e5 sykehus med sp\u00f8rsm\u00e5l om epilepsi har funksjonelle anfall. Det er sannsynligvis 50.000 mennesker i Storbritannia til enhver tid som har dette og 250.000 i USA. I Norge vil det da til enhver tid v\u00e6re ca 5000 som har funksjonelle anfall.<\/p>\n\n\n\n<p>Mange mennesker med funksjonelle anfall blir feildiagnostisert med epilepsi og mange vil ogs\u00e5 feilaktig bli behandlet med epilepsimedisiner som de ikke har noen effekt av.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3>Hvordan arter de funksjonelle anfallene seg?<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"845\" height=\"377\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DS2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2554\" srcset=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DS2.jpg 845w, https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DS2-300x134.jpg 300w, https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DS2-768x343.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 845px) 100vw, 845px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Dette bildet viser et funksjonelt anfall. Det er hentet fra en bok fra 1800- tallet hvor slike anfall er beskrevet.<\/p>\n\n\n\n<p>Det er to hovedtyper av funksjonelle anfall:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li><strong><em>Med bevegelser: <\/em><\/strong>Det typiske er krampeliknende bevegelser og stivhet i kroppen som kan likne veldig p\u00e5 et generalisert epileptisk anfall (tidligere kalt \u00abgrand mal\u00bb).<\/li><li><strong><em>Uten bevegelser:<\/em><\/strong> Ved disse anfallene faller pasientene ned p\u00e5 bakken og ligger ubevegelig og responderer ikke, ofte i flere minutter. Noen kan ogs\u00e5 ha episoder med stivt stirrende blikk.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Legen som skal utrede dette vil se etter typiske tegn ved anfallene som skiller funksjonelle anfall og epilepsi:<\/p>\n\n\n\n<p>Kjennetegn ved funksjonelle anfall:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Anfallene varer ofte lenge<\/li><li>Utformingen av bevegelsene&nbsp;<\/li><li>Det er ofte en lengre periode der pasienten ikke reagerer p\u00e5 stimulering<\/li><li>Uttrykket i \u00f8yne og ansikt er ofte forskjellig<\/li><li>Forvarsel f\u00f8r anfallet er ofte forskjellig fra gang til gang. Forvarsel f\u00f8r et funksjonelt anfall kan v\u00e6re av varierende lengde, fra fullfullstendig frav\u00e6r av forvarsel til \u00e5 kunne vare i mange timer. Det er ofte en f\u00f8lelse av opptrapping eller skremmende fysiske symptomer f\u00f8r et funksjonelt anfall og ofte har man <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"\/nb_NO\/symptoms\/common-associated-symptoms\/dissociative-symptoms\/\" target=\"_blank\">dissosiative symptomer<\/a> .<\/li><li>Pasienter med funksjonelle anfall har ofte st\u00f8rre vansker med \u00e5 beskrive anfallene enn pasienter med epilepsi<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Det \u00e5 stille diagnosen funksjonelle anfall krever at legen har erfaring innen epilepsidiagnostikk fordi epilepsi kan forekomme i mange ulike former. Epilepsi og funksjonelle anfall kan se veldig like ut ogs\u00e5 for erfarne helsearbeidere.<\/p>\n\n\n\n<p>Spesialister kan diagnostisere anfall riktig hos veldig mange (9 av 10) pasienter hvis de ser opptak av anfall. Det er derfor veldig nyttig med opptak av anfall p\u00e5 for eksempel mobiltelefon. De kan ogs\u00e5 v\u00e6re ganske sikre etter \u00e5 ha unders\u00f8kt en pasient under et p\u00e5g\u00e5ende anfall.<\/p>\n\n\n\n<p>Som regel vil legene likevel \u00f8nske \u00e5 unders\u00f8ke de fleste pasientene med EEG (elektroencephalogram) for \u00e5 se p\u00e5 den elektriske aktiviteten i hjernen. Denne unders\u00f8kelsen kan vise bestemte m\u00f8nstre av unormal elektrisk aktivitet i hjernen under epilepsianfall og ofte ogs\u00e5 i perioden mellom anfallene, mens man ikke ser dette hos personer som har funksjonelle anfall. EEG er aller mest nyttig n\u00e5r det utf\u00f8res under anfall sammen med video av anfallene. Det hender ogs\u00e5 at friske mennesker har unormale forandringer p\u00e5 EEG. Det er derfor viktig at legen unders\u00f8ker om utformingen av anfallet er typisk for funksjonelt anfall og at denne diagnosen ikke baserer seg p\u00e5 at EEG er normalt.<\/p>\n\n\n\n<p>Unders\u00f8kelse av hjernen med MR eller CT vil ikke hjelpe i diagnostikken for \u00e5 skille epilepsi og funksjonelle anfall fordi sv\u00e6rt mange med epilepsi har helt normale bildeunders\u00f8kelser, men MR og CT vil kunne avklare om mennesker med funksjonelle anfall har noe annet i tillegg.<\/p>\n\n\n\n<h3>Hvorfor kommer anfallene?<\/h3>\n\n\n\n<p>Funksjonelle anfall er et komplekst problem. \u00c5rsaken til anfallene er forskjellige hos ulike mennesker. Symptomene kan ledsages av f\u00f8lelser av frustrasjon, bekymring, eller lavt stemningsleie, med det er ikke disse f\u00f8lelsene som er <em>\u00e5rsaken<\/em> til anfallene.<\/p>\n\n\n\n<p>Det er en rekke ulike situasjoner der funksjonelle anfall kan opptre. Her f\u00f8lger eksempler p\u00e5 situasjoner der funksjonelle anfall kan komme:<\/p>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li><em>Tilfeldig: <\/em>&nbsp;Det kan frustrerende nok komme anfall helt ut av det bl\u00e5 og uten forvarsel.<\/li><li><em>I hvile: <\/em>&nbsp;Funksjonelle anfall og den transeliknende opplevelsen som kommer under anfallet har en tendens til \u00e5 komme n\u00e5r man er i ro og hviler, for eksempel i senga eller i sofaen. Hvis man blir distrahert av noe, eller m\u00e5 fokusere p\u00e5 noe konkret, kan man unng\u00e5 at denne \u00abtranse-f\u00f8lelsen\u00bb f\u00e5r overtaket.<\/li><li><em>Ved hyperventilasjon<\/em>: Hos noen mennesker kan funksjonelle anfall opptre i forbindelse med et raskt og urytmisk pustem\u00f8nster som kalles hyperventilasjon. Ofte merker man ikke selv at man puster raskt, men de som er i n\u00e6rheten kan merke det. Hyperventilasjon kan ogs\u00e5 forverre et anfall. Det kan v\u00e6re nyttig \u00e5 vite det, fordi man kan behandle hyperventilasjon og stoppe anfall p\u00e5 et tidligere stadium dersom det kommer nye anfall senere. Man kan ogs\u00e5 oppleve tetthet i brystet, prikking i fingrene og rundt munnen samt varmeb\u00f8lger n\u00e5r man hyperventilerer. Noen ganger kan ogs\u00e5 disse symptomene v\u00e6re tegn p\u00e5 et <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"\/nb_NO\/symptoms\/common-associated-symptoms\/worry-panic\/\" target=\"_blank\">panikkanfall<\/a>. <\/li><li>Ved depersonalisasjon eller derealisasjon: Disse begrepene beskriver <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"\/nb_NO\/symptoms\/common-associated-symptoms\/dissociative-symptoms\/\" target=\"_blank\">dissosiative <\/a> symptomer som ofte oppleves sammen med de funksjonelle anfallene. Det dreier seg som regel om en ubehagelig f\u00f8lelse av at omgivelsene rundt en er langt borte, merkelige eller ikke helt ekte, eller en f\u00f8lelse av at man ikke er tilstede i ens egen kropp. Hvis man har slike f\u00f8lelser, kan det v\u00e6re nyttig \u00e5 vite at slike f\u00f8lelser er vanlige \u00e5 ha ved funksjonelle anfall. Mange som ikke har opplevd slike symptomer tidligere kan bli veldig redde. Redselen kan v\u00e6re s\u00e5 uttalt at men er redd for \u00e5 d\u00f8. Man kan ha en \u00abut-av-kroppen-opplevelse\u00bb under anfallet, men man kan ikke d\u00f8 av det. Det er ogs\u00e5 vanlig at man er oppmerksom p\u00e5 andre personer rundt en, men at man likevel ikke klarer \u00e5 snakke med dem.<\/li><li>Ved stress: Noen opplever at stress utl\u00f8ser anfall. Det er ikke uvanlig \u00e5 f\u00e5 et funksjonelt anfall etter en krangel eller hvis man er p\u00e5 et travelt og br\u00e5kete sted, som for eksempel et kj\u00f8pesenter. Hos andre kan anfall utl\u00f8ses bare ved at man tenker p\u00e5 noe som gj\u00f8r en oppr\u00f8rt.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ul><li>Ved smerte: Smerte er veldig vanlig hos mennesker med FNL og hos noen mennesker utl\u00f8ses funksjonelle anfall av smerteanfall. Det som synes \u00e5 skje her, er at hjernen l\u00e6rer \u00e5 \u00abskru seg av\u00bb i slike situasjoner for \u00e5 fjerne smerten. Det skjer automatisk, uten at man klarer \u00e5 kontrollere det.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Pasienter med funksjonelle anfall har ofte et lite forvarsel i det minste i halvparten av anfallene. Noen har ingen forvarsel, mens noen alltid kjenner et forvarsel. Det er ofte slik at man kan kjenne et forvarsel i starten, men at forvarselet blir kortete og kortere for tilslutt \u00e5 forsvinne helt.<\/p>\n\n\n\n<p>Det \u00e5 l\u00e6re om denne forvarselfasen kan v\u00e6re en m\u00e5te \u00e5 kvitte seg med anfallene p\u00e5. Man kan l\u00e6re seg \u00e5 forlenge denne fasen og forst\u00e5 at selve anfallet er kroppens respons for \u00e5 f\u00e5 slutt p\u00e5 det sterke ubehaget man kjenner.<\/p>\n\n\n\n<p>Klikk p\u00e5 <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"\/nb_NO\/treatment\/\" target=\"_blank\">behandling <\/a> for \u00e5 finne ut mer om generell behandling av FNL. Der finner du ogs\u00e5 mer spesifikk informasjon om <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"\/nb_NO\/treatment\/treatment-of-functional-seizures\/\" target=\"_blank\">behandling av funksjonelle anfall <\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3>Hva gj\u00f8r at anfallssituasjonen kan forverre seg over tid?<\/h3>\n\n\n\n<p>Det kan v\u00e6re umulig \u00e5 si hvorfor funksjonelle anfall oppst\u00e5r hos den enkelte pasient, men n\u00e5r anfallene f\u00f8rst har startet, er det mange ting som kan forverre anfallssituasjonen. For de fleste kan det \u00e5 uroe seg over anfallene v\u00e6re nok til \u00e5 gj\u00f8re anfallssituasjonen verre. Det kan f\u00f8re til en ond sirkel der bekymring for nye anfall kan \u00f8ke sannsynligheten for nye anfall, noe som \u00f8ker bekymringen ytterligere og det oppst\u00e5r enda flere anfall<\/p>\n\n\n\n<p>Eksempler p\u00e5 bekymringer omkring anfall kan v\u00e6re:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Redsel for \u00e5 skade seg under anfall<\/li><li>Redsel for \u00e5 skjemme seg ut hvis anfallene kommer n\u00e5r man er ute<\/li><li>Redsel for \u00e5 miste kontrollen<\/li><li>Bli fortalt helt ulike ting hos ulike leger<\/li><li>F\u00f8le at ingen leger skj\u00f8nner hva man feiler<\/li><li>Redsel for at man likevel feiler noe alvorlig som ikke er blitt oppdaget<\/li><li>Redd for \u00e5 ta medisiner som ikke hjelper og som kanskje har ubehagelige bivirkninger<\/li><li>Redsel for \u00e5 ikke bli trodd<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Functional-seizures-3-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11516\" srcset=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Functional-seizures-3-1024x576.png 1024w, https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Functional-seizures-3-300x169.png 300w, https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Functional-seizures-3-768x432.png 768w, https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Functional-seizures-3.png 1280w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3>Lenker for funksjonelle anfall<\/h3>\n\n\n\n<p>I Norge har Solbergtoppen ved SSE (Spesialsykehuset for epilepsi) et behandlingstilbud for pasienter med funksjonelle anfall: <a href=\"http:\/\/www.oslo-universitetssykehus.no\/behandlinger\/psykogene-ikke-epileptiske-anfall-pnes-oppfolging-etter-pnes-diagnose-hos-voksne#informasjon-fra-helsenorgeno-les-mer-om-psykogene-ikke-epileptiske-anfall-pnes\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.<em>oslo-universitetssykehus.no\/behandlinger\/psykogene-ikke-epileptiske-anfall-pnes-oppfolging-etter-pnes-diagnose-hos-voksne#informasjon-fra-helsenorgeno-les-mer-om-psykogene-ikke-epileptiske-anfall-pnes<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Se evt. den engelskspr\u00e5klige siden for andre lenker. <\/p>\n\n\n\n<p>Det finnes mange videoer med mennesker med funksjonelle anfall p\u00e5 Youtube, men vi har bestemt \u00e5 ikke lage lenker til disse sidene fordi mange med anfall ikke \u00f8nsker \u00e5 se dette.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Episoder som ser ut som og kjennes som epileptiske anfall eller besvimelser<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":1628,"parent":937,"menu_order":273,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/530"}],"collection":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=530"}],"version-history":[{"count":198,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/530\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15604,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/530\/revisions\/15604"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1628"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}