{"id":647,"date":"2020-12-01T04:39:21","date_gmt":"2020-12-01T04:39:21","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=647"},"modified":"2024-11-01T03:45:58","modified_gmt":"2024-11-01T03:45:58","slug":"investigations","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/treatment\/investigations\/","title":{"rendered":"Utredning"},"content":{"rendered":"\n

Det er vanlig at pasienter med funksjonelle nevrologiske lidelser lurer p\u00e5 om legene har stilt riktig diagnose. Les ogs\u00e5 nettsiden Feildiagnostisering <\/a>om du vil ha mer informasjon om dette.<\/p>\n\n\n\n

Denne siden om utredning er lagt til nettstedets seksjon om behandling fordi mennesker med funksjonelle nevrologiske lidelser ofte er usikre p\u00e5 hva unders\u00f8kelsene egentlig viste. Legen kan ha nevnt noen \u00abunormale resultater\u00bb og det kan hjelpe \u00e5 se disse i en st\u00f8rre sammenheng:<\/p>\n\n\n\n

  1. Forandringer i hjernen ved MR-unders\u00f8kelse, slik som \u00abhvite flekker\u00bb,  h\u00f8ysignalforandringer og tegn til sm\u00e5karsykdom. <\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n

    P\u00e5visning av sm\u00e5 hvite flekker i midten av hjernen ved MR-unders\u00f8kelse kan skape mye usikkerhet og forvirring. Slike flekker kalles mye forskjellig, blant annet h\u00f8ysignalforandring, hvit substansforandring og sm\u00e5karsykdom.<\/p>\n\n\n\n

    Antallet hvite flekker i hjernen \u00f8ker med \u00f8kende alder hos friske mennesker. Som en tommelfingerregel kan man si det er normalt \u00e5 f\u00e5 \u00e9n slik forandring per ti\u00e5r. S\u00e5 hvis man er 35 \u00e5r er det normalt \u00e5 ha tre til fire forandringer, og hvis en er 55 \u00e5r regnes fem til seks som normalt. Det er faktisk ogs\u00e5 slik at i seksti\u00e5rene vil mange friske mennesker ha betydelig flere forandringer enn dette og det er p\u00e5 den m\u00e5ten litt som gr\u00e5tt h\u00e5r.<\/p>\n\n\n\n

    R\u00f8ykere og mennesker med h\u00f8yt blodtrykk vil ha st\u00f8rre sjanse for \u00e5 f\u00e5 slike forandringer. Det er ogs\u00e5 holdepunkter for at migrene og depresjon gir \u00f8kt forekomst av dem.<\/p>\n\n\n\n

    Problemet oppst\u00e5r n\u00e5r disse hvite flekkene skal vurderes hos en med symptomer som svakhet eller nummenhet, ettersom dette er vanlige symptomer p\u00e5 multippel sklerose (MS).<\/p>\n\n\n\n

    MS diagnostiseres dels ved p\u00e5visning av en rekke hvite flekker i hjernen ved MR (i omr\u00e5der hvor aldersrelaterte forandringer er sjeldnere). R\u00f8ntgenlegen vil noen ganger v\u00e6re helt sikker p\u00e5 at forandringene er aldersrelaterte og ikke uttrykk for MS, men i noen tilfeller er r\u00f8ntgenlegens MR-beskrivelse tvetydig og det er uklart om MR-unders\u00f8kelsen er unormal eller ikke.<\/p>\n\n\n\n

    Av og til vil det v\u00e6re bred enighet blant r\u00f8ntgenlegene om at det er veldig vanskelig \u00e5 avgj\u00f8re om en bestemt MR-unders\u00f8kelse er normal eller ikke. Andre ganger vil \u00e9n r\u00f8ntgenlege kunne vurdere en hvit flekk i hjernen som normal, mens en annen r\u00f8ntgenlege vil v\u00e6re usikker p\u00e5 om dette er normalt eller ikke.<\/p>\n\n\n\n

    Noen ganger tar legen en pr\u00f8ve av v\u00e6sken som omgir sentralnervesystemet ved spinalpunksjon. Analyser av denne v\u00e6sken vil s\u00e5 kunne avklare om det er betennelse i nervesystemet eller ikke.<\/p>\n\n\n\n

    1. Unormale funn ved MR-unders\u00f8kelse av ryggs\u00f8ylen. <\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n

      MR-unders\u00f8kelse av nakken og ryggen hos mennesker med ulike symptomer er et annet omr\u00e5de som kan skape usikkerhet og forvirring.<\/p>\n\n\n\n

      Akkurat som for hvite flekker i hjernen er det forandringer i nakken og ryggen som kommer med \u00f8kende alder hos friske mennesker.<\/p>\n\n\n\n

      Ved 40-\u00e5rsalderen vil de aller fleste ha tegn til slitasjeforandringer i ryggs\u00f8ylen. Studier har ogs\u00e5 vist at mange mennesker med uttalte MR-forandringer er helt uten plager.<\/p>\n\n\n\n

      \"\"
      Bukende skiver er vanlig hos friske<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

      Det er ogs\u00e5 slik at hos de fleste med pasienter med smerter i nakken eller ryggen viser MR-unders\u00f8kelsen ikke noe sikkert galt.  <\/p>\n\n\n\n

      Likevel, MR-beskrivelsene vil ofte inneholde formuleringer som kan gj\u00f8re en bekymret, slik som \u00abdegenerative forandringer\u00bb,  \u00abspondylose\u00bb, \u00abskivebukning\u00bb og \u00abosteofyttp\u00e5leiring\u00bb. Disse beskrivelsene kan alle regnes som unormale. Men, avhengig av hvor uttalte forandringene er og ens alder kan endringene ogs\u00e5 v\u00e6re helt normale.<\/p>\n\n\n\n

      Det viktigste sp\u00f8rsm\u00e5let er ofte om det er tegn til avklemming av nerver\u00f8tter eller ryggmargen. Men, ogs\u00e5 dette kan v\u00e6re vanskelig \u00e5 avgj\u00f8re. Ikke sjeldent vil MR-unders\u00f8kelse av andre kroppsdeler tilfeldig p\u00e5vise avklemming av nerver\u00f8tter eller ryggmargen hos en person som er helt uten symptomer p\u00e5 dette.<\/p>\n\n\n\n

      Tabellen nedenfor (p\u00e5 engelsk) er en sammenstilling av alle studier som har sett p\u00e5 slitasjeforandringer hos friske mennesker uten symptomer (MRI findings in 3110 healthy people. Brinjikiji et al. American Journal of Neuroradiology 2015<\/em>). Den viser at slike forandringer er veldig vanlige!<\/p>\n\n\n\n

      \"\"<\/figure>\n\n\n\n

      Mange pasienter (og leger) tror at en MR-unders\u00f8kelse vil avklare om en pasient har sykdom eller ikke. Det er ofte ikke tilfelle og en uklar MR-beskrivelse kan ogs\u00e5 v\u00e6re uheldig for pasienten som kan f\u00e5 f\u00f8lelse av at kroppen er skadet og unormal med liten sjanse til bedring.<\/p>\n\n\n\n

      1. Electroencephalografi (EEG)<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n

        Pasienter med besvimelse eller annen bevissthetsendring kan bli henvist til EEG. EEG er en unders\u00f8kelse hvor hjernens elektriske aktivitet registreres. Unders\u00f8kelsen kan v\u00e6re veldig nyttig hos mange pasienter n\u00e5r den brukes p\u00e5 riktig m\u00e5te, som ved utredning av epilepsi. Men, EEG kan ogs\u00e5 v\u00e6re villedende og skape usikkerhet. Figuren nedenfor viser et EEG.<\/p>\n\n\n\n

        \"\"<\/figure>\n\n\n\n

        Det er viktig \u00e5 v\u00e6re klar over at mange pasienter med epilepsi kan ha normalt EEG (hvis de ikke har epileptisk anfall under registreringen).<\/p>\n\n\n\n

        Det er ogs\u00e5 slik at mange pasienter med funksjonelle anfall (og symptomfrie friske mennesker) kan ha lette EEG-forandringer helt uten betydning. Og, av og til kan disse ogs\u00e5 ha mer uttalte EEG-forandringer. Det betyr likevel ikke at de har epilepsi.<\/p>\n\n\n\n

        Den eneste m\u00e5ten EEG sikkert kan brukes til \u00e5 stille en epilepsidiagnose er der hvor pasienten har et epileptisk anfall under registreringen.<\/p>\n\n\n\n

        I de fleste tilfeller skjer ikke dette og epilepsi (og funksjonelle anfall) diagnostiseres fremdeles hovedsakelig basert p\u00e5 informasjon fra pasienten selv og andre som har sett pasientens anfall.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        MR og EEG kan ofte vise tilfeldige funn<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":1012,"menu_order":290,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/647"}],"collection":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=647"}],"version-history":[{"count":115,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/647\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15614,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/647\/revisions\/15614"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1012"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}