ФНР и другие Функциональные заболевания

У людей с множеством симптомов и ФНР, может быть непонятно, почему они получают так много разных диагнозов от разных врачей.

Я часто встречаю кого-то, у кого есть ФНР (объясняющее слабость в ногах или судороги), но у кого также есть другие диагнозы, такие как фибромиалгия (хроническая распространенная боль) и синдром раздраженного кишечника.

Основные симптомы ФНР — это те, которые вы можете увидеть в списке «Симптомы» > «Основные симптомы ФНР» на этом веб-сайте. Такие симптомы, как боль, утомляемость и проблемы с кишечником, возникающие при других функциональных расстройствах, не являются обязательными симптомами ФНР. Врачи могут использовать для ФНР разные названия.

Вот список некоторых распространенных функциональных расстройств:

• Фибромиалгия (хроническая распространенная боль)
• Синдром раздраженного кишечника
• Хроническая тазовая боль
• Дисфункциональное дыхание (гипервентиляционный синдром)
• Функциональная диспепсия
• Синдром хронической усталости
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Общим для всех этих расстройств является непроизвольное (не зависящее от человека) нарушение функционирования нервной системы.

Многие люди признают, что соматические (болезни внутренних органов) и функциональные взаимосвязаны: при ухудшении соматического заболевания ухудшается функциональное, и наоборот.

Так как же ФНР соотносится с другими функциональными расстройствами? Ответ заключается в том, что симптомы этих расстройств “перекрываются”, и один и тот же симптом может быть проявлением и функционального, и соматического (органического) заболевания. У многих людей есть «функциональное расстройство», которое можно рассматривать как ОДНО состояние с разными аспектами, одним из которых может быть ФНР.

Функциональные расстройства – понимание “перекрестных синдромов” (оверлап)

Диагноз ФНР может вызвать множество различных чувств и реакций у людей:. для некоторых это облегчение узнать, что есть объяснение тому, что с ними происходит, что такие расстройства есть у других людей, и они ДЕЙСТВИТЕЛЬНО существуют.

Но для тех, у кого уже есть другие диагнозы, такие как фибромиалгия, это может выглядеть как «ничего нового, у меня есть много много других диагнозов».

Вот почему важно понимать, что для многих людей функциональное расстройство может рассматриваться как ОДНО состояние с разными аспектами.

По мере улучшения наших знаний о механизмах функциональных расстройств, отмечено, что симптомы функциональных расстройств часто перекрываются (оверлап-синдром). Научные исследования демонстрируют изменения в функционировании мозга у людей с фибромиалгией, которые во многом совпадают с изменениями, которые мы наблюдаем в мозге при ФНР и синдроме раздраженного кишечника. Есть также некоторые совпадения о видах лечения, которые, как было показано, помогают, при перекрестных синдромах: физическая и психологическая реабилитационная терапия и определенные виды лекарств.

У каждого человека клиническая картина перекрестных синдромов при ФНР уникальна.

Знание о функциональных неврологических расстройствах помогает лучше контролировать свое состояние. В некотором смысле это ничем не отличается от других хронических заболеваний, таких как астма или диабет, с которыми люди могут научиться лучше справляться и контролировать.

Это также может принести надежду. Если у вас в прошлом было функциональное расстройство, от которого вы вылечились, как вы это сделали? 

Вот некоторые примеры:

Пример 1. У этого человека в достаточно равной степени сочетаются ФНР (слабость ног), боль и синдром раздраженного кишечника.

Пример 2. Основная проблема этого человека — хроническая боль/фибромиалгия. Но у него также иногда бывает слабость в ноге и более легкие проблемы с кишечником. Это все те же перекрестные синдромы, но преобладает один тип функционального расстройства.

Пример 3. У этого человека множество различных функциональных нарушений. Вы можете быть удивлены, увидев здесь мигрень. Некоторые врачи сочтут это спорным, но мигрень также связана с нарушением функционирования нервной системы. У меня мигрень, и я думаю, что это одно из моих функциональных расстройств!

Может ли быть сочетание функциональных и психических расстройств? 

Психические расстройства, такие как тревога и депрессия, часто встречаются при ФНР, как и практически при любом состоянии, наблюдаемом в неврологической практике, например, при эпилепсии или рассеянном склерозе.

Тревога и депрессия также определяются не только психологическими симптомами, такими как постоянное беспокойство или плохое самочувствие большую часть времени, но и физическими симптомами, такими как усталость и нарушение сна, которые наблюдаются при ФНР и большинстве других функциональных расстройств.

Вам не нужно иметь психическое расстройство, чтобы иметь ФНР (как я постоянно повторяю на этом сайте), но если оно у вас есть, то может быть полезно понять, как это перекрывается и взаимодействует с вашим состоянием:

Пример 4. ПППГ, диссоциация и тревога. У этого человека смесь ПППГ, диссоциации и тревоги. У вас может быть ПППГ само по себе, но, как и большинство типов ФНР, оно обычно возникает вместе с другими проблемами.

Пример 5. Функциональные припадки. У этой женщины функциональные судороги, но также и хроническая тазовая боль, которая, по мнению ее гинеколога, связана с функциональным расстройством. У нее также есть посттравматическое стрессовое расстройство, которое довольно сильно взаимодействует с обоими состояниями.

Как насчет перекрестного синдрома с другими неврологическими и медицинскими состояниями?

Другие неврологические и медицинские состояния являются одним из наиболее распространенных факторов риска ФНР. Я обсуждаю это больше на этой странице. Но если мы рассматриваем совпадения, то иногда важно донести до вашего понимания другое заболевание. Такие состояния, как артрит, рассеянный склероз или синдром Элерса-Данлоса, могут вызывать боль и усталость, которые могут совпадать с диагнозом вашего функционального расстройства и, возможно, с диагнозом психического расстройства.