Vennligst merk: Det er spesielt viktig at du rådfører deg med din lege før du starter med eller slutter med enhver form for medikament. Ingen enkeltmedikamenter framheves spesielt av dette nettstedet.

… Folk blir bedre av funksjonelle lidelser uten medisiner, og ingen bør føle seg presset til å ta tabletter, men de kan iblant være til hjelp …

Medisiner som noen ganger kan hjelpe ved FNL

En av tingene legen din kan ha foreslått for deg, er å forsøke om medisiner kan hjelpe deg med symptomene. De vanligste formene for medisiner er:

1. Antidepressiva – det er gamle typer kalt «trisykliske» (inkludert amitriptylin, klomipramin) og nyere typer kalt bl.a. SSRI eller SNRI (inkludert fluoksetin, sertraline, escitalopram, duloksetin, venlafaksin, mirtazapin, paroksetin).
2. «Nevropatisk» smertestillende – som ofte også er fra disse antidepressive klassene. For eksempel amitriptylin.

Medisiner som vanligvis ikke hjelper ved FNL

• Benzodiazepiner som diazepam eller oksazepam brukes vanligvis kun i en svært kort periode. Man kan bli avhengig av dem og utvikle toleranse for dem.
• Opiater som morfin og oksykodon har vært mye forskrevet mot kronisk smerte. De er nyttige mot mange typer smerte, spesielt akutte sterke smerter ved akutt skade eller kirurgi eller for å håndtere kreftsmerter. De er, overraskende nok, ikke til hjelp ved de fleste typer kronisk smerte. Man kan bli avhengig av dem og utvikle toleranse for dem.
• Pregabalin og gabapentin var en gang populære som medikasjon for kronisk smerte, og kan være nyttige når det foreligger en definitiv nerveskade. Imidlertid viser studier at de ikke har effekt på såkalt primær kronisk smerte, inkludert tilstander som fibromyalgi som ofte kan ledsage FNL .

Medisiner virker sjelden på symptomene i seg selv, men kan være nyttige for bedre nattesøvn, smertelindring, bedring av nedstemthet og bekymringer.

Pasienter kan bli bedre av FNL uten medisiner og ingen bør føle seg presset til å ta tabletter, men de kan iblant være til hjelp. Ingen liker å ta medisiner regelmessig, men hvis du synes at helsesituasjonen din er fastlåst kan du spørre deg selv om hva du har å tape …

Men jeg vil ikke ta antidepressiva – jeg er ikke deprimert!

En oversiktsartikkel over studier av pasienter med alle typer funksjonelle lidelser (ikke bare nevrologiske slik som bevegelsesforstyrrelser eller dissosiative anfall) som fikk antidepressiv medisin, viste at de som tok slik medisin hadde tre ganger så høy sannsynlighet for å bli bedre som de som ikke tok medisin.

Det interessante var at dette var tilfelle uansett om pasientene følte seg deprimerte eller ikke.

«Antidepressiva» kan også være nyttige som angstbehandling hos pasienter som ikke er deprimerte, så å kalle dem antidepressiva i en slik sammenheng er ikke presist. 

Eldre antidepressiva som amitriptylin har vi hatt i mange tiår. Selv om de var utviklet for å behandle depresjon, har leger erfaring for at de kan være svært nyttige til å behandle smerte, søvnvansker og andre symptomer som irritabel blære, uavhengig av om personen føler seg deprimert.

For eksempel hvis du har virkelig smertefull helvetesild i ansiktet, eller får isjias, kan amitriptylin være det mest effektive medikamentet for  å dempe nervesmerte (også kalt «nevropatisk smerte»).

Men antidepressiva er avhengighetsskapende, er de ikke?

En forståelig hovedbekymring pasienter kan ha, er at en antidepressiv tablett medfører avhengighet. Ofte er dette fordi de blander sammen beroligende medisiner som diazepam (Valium, Vival) eller sovetabletter som zopiklon (Imovane), med antidepressiva.

Det er ikke holdepunkter for at antidepressiva medfører en avhengighetstilstand der personen har sug etter medisinen eller stadig trenger høyere dose for å få effekt.

Med noen typer antidepressiva kan det iblant oppstå symptomer når man slutter med medisinen. Hvis dette skjer, er disse symptomene vanligvis over innen en ukes tid.

Noen rapporterer lenger varighet av symptomer utløst av å slutte med medisinen eller medisinen i seg selv.

Det er derfor viktig at du tar en prat med din lege om fordeler og ulemper med medisin i ditt individuelle tilfelle.

Noen andre tabletter kan være vanedannende. Dette inkluderer tabletter med kodein slik som Paralgin Forte/Pinex Forte og benzodiazepiner som diazepam og oxazepam.

Helsearbeidere kan også se abstinenssymptomer når pasienter slutter med gabapentin og pregabalin.

Men jeg tok amitriptylin en gang og ble helt zombie!

Noen pasienter med FNL som forsøker medisiner som amitriptylin (Sarotex) opplever dette svært ubehagelig. Dette kan være fordi de ble gitt for høy startdose, eller fordi de ikke hadde fått en god forklaring på hva de kunne forvente.

Det ligger i funksjonelle symptomers natur at pasienter som tar antidepressiva for symptomene kan oppleve mer bivirkninger enn normalt, spesielt i starten.

Det er vanligvis rimelig å forvente noen bivirkninger de første 1-2 ukene. Disse kan inkludere sløvhet, kvalme og av og til (avhengig av den enkelte medisin) en grad av agitasjon/uro. Etter det vil bivirkningene ofte gå tilbake. Effekten av medisinen kan merkes raskt, men det kan ta 6-8 uker (på en riktig dose) å merke forskjellen.

Jeg spiser tabletter, men de gjør ingenting

Dette kan skyldes at du får for liten dose, eller ikke har ventet lenge nok, eller fordi de ikke gjør noe for symptomene dine. Det er vanskelig å avgjøre hvorvidt en antidepressiv medisin virker før du har brukt den omkring 12 uker.

Ikke alle har effekt av medisiner.