Pacienti s funkčními příznaky se často obávají, že jejich diagnóza může být nesprávná. Důvodem bývá zejména to, že neexistuje žádná zobrazovací metoda nebo krevní test, který by mohl tuto diagnózu potvrdit.
Existuje velké množství neurologických poruch. Mezi ty nejběžnější patří:
Na druhou stranu existuje pouze omezený počet neurologických příznaků. Mezi ty nejběžnější patří:
Množství neurologických příznaků je omezené a je tak zcela pochopitelné, že když někdo vyvine vícero neurologických příznaků, začne se obávat některé z běžných (nebo i vzácných) neurologických poruch.
Cílem těchto webových stránek není snaha vysvětlit, jak se v neurologii diagnostikují všechny tyto nemoci. Tento seznam má však zdůraznit, že neurologové jsou velmi dobře obeznámeni se zdravotními stavy, které znepokojují vás, vaši rodinu nebo přátele, stejně tak se všemi příznaky, které máte.
Možná vás překvapí, že FNP jsou v tomto seznamu taky, přestože o nich ví málokdo. Ve skutečnosti přibližně 15 % všech pacientů, kteří jsou nově vyšetřeni na neurologických klinikách ve Velké Británii, má příznaky, které jsou diagnostikovány jako funkční nebo disociativní.
Přibližně 5 % všech nových ambulantních pacientů má příznaky slabosti, ztrát vědomí nebo necitlivosti, které souvisejí s FNP.
Pokud váš ošetřující neurolog rozhodl, že máte FNP, mělo by to být opodstatněné rozhodnutí. Měly by být přítomny pozitivní znaky charakteristické pro funkční obtíže, diagnóza by neměla být postavená jen na tom, že jsou zobrazovací metody nebo výsledky krevních testů normální. Vizte pozitivní znaky funkční slabosti, funkční senzorické poruchy a funkčních záchvatů.
Stejně jako neurologové diagnostikují Parkinsonovu chorobu, migrénu a epilepsii na základě podrobné anamnézy a vyšetření (často bez nutnosti diagnostických testů), lze také FNP tímto způsobem přesně diagnostikovat.
Ano, to se stává poměrně často. Vizte video níže…
Situace může být složitá, když má pacient základní neurologickou diagnózu (například roztroušenou sklerózu) a také jasné důkazy o funkčních příznacích (například slabost končetin spojenou s FNP). U některých lidí tedy může mít neurologické onemocnění skutečně za následek rozvoj funkčních příznaků, což je něco, na co by měl neurolog vždy myslet. Někteří lidé mohou mít dvě diagnózy naráz – jednu neurologického onemocnění a druhou diagnózu superponovaných funkčních příznaků. Například přibližně 10-15 % lidí s disociativními záchvaty má také epilepsii (ale 90 % z nich ji nemá).
Můžete si přečíst článek, který napsal autor těchto stránek s kolegy o úskalích chybných diagnóz funkčních příznaků a neurologických onemocnění, vizte níže.
Studie, které se zabývaly tím, jak často neurologové stanoví špatnou diagnózu, se shodují (alespoň za posledních 30 let), že podíl pacientů, u nichž se diagnóza později ukáže jako nesprávná, je přibližně 5 %. Graf níže vychází z 27 studií a téměř 1500 pacientů sledovaných v průměru po dobu 5 let. Ukazuje, jak se diagnostika v průběhu let stala přesnější.
Míra chybné diagnózy 5 % se může zdát vysoká, ale možná překvapivě je nižší než počet pacientů špatně diagnostikovaných s epilepsií nebo roztroušenou sklerózou a je podobná podílu pacientů nesprávně informovaných, že mají onemocnění motorického neuronu.
Důkazy naznačují, že chybně diagnostikovat neurologické onemocnění, když jsou problémem skutečně funkční příznaky, je stejně časté jako opačný případ.
Jakýkoliv lékař, obvykle neurolog, který stanoví diagnózu FNP, by měl být velmi dobře obeznámen jak se spektrem možných neurologických diagnóz, které by mohly dané příznaky vysvětlit, tak i s pozitivními klinickými známkami funkčních příznaků. I přesto se lékaři někdy mohou mýlit, ale ne častěji než u jiných neurologických diagnóz.
We will be re-directing you to the University of Edinburgh’s donate page, which enable donations in a secure manner on our behalf. We use donations for keeping the site running and further FND research.
