Jedná se o transkripci vlákna tweetů, které autor webových stránek napsal v květnu 2020 k podpoře článku, který napsal pro European Journal of Neurology o FNP.

„Deset mýtů o FNP“ právě vyšlo v Eur Journal of Neurology @SarahLidstone @rmmaraujo, já a @basbloem @EANeurology. Lidé s FNP se s mnohými z těchto mýtů setkávají během diagnostiky a léčby.

Funkční neurologické poruchy se stále dostávají z dlouhého období vědeckého a klinického opomenutí. Mnoho lékařů nestihlo dohnat nedávné pokroky v praxi, výzkumu nebo přístupu k FNP.

Víme, že je frustrující, když jsou články placené – proto jsme se rozhodli vám poskytnout přehled našich mýtů v „tweetoriálu o mýtech o FNP“.

Mýtus 1: FNP je diagnóza stanovená postupným vylučováním jiných diagnóz (tzv diagnóza per exlusionem). Ne! Je to diagnóza “potvrzením” založená na typických příznacích, jako je Hooverovo znamení nebo entrainment test pro třes. Obrázek z jamanetwork.com/journals/jaman… 4/

Z článku „Aktuální koncepty v diagnostice a léčbě funkčních neurologických poruch“

Mýtus 2: Pacienti mají buď FNP, nebo jinou neurologickou poruchu. Ne! Mít jinou zdravotní diagnózu, jako je epilepsie nebo Parkinsonova choroba, je jedním z nejsilnějších rizikových faktorů pro FNP (asi 10-20%).

Mýtus 3: Bizarní prezentace příznaků znamená FNP. Ne! Existuje mnoho příkladů neobvyklých souborů příznaků i u pacientů s jinými neurologickými stavy. FNP není nutně bizarnější.

Mýtus 4: Různé fenotypy FNP naznačují různé poruchy. Ne (částečně)! Ačkoliv je záchvat velmi odlišný příznak od ochrnutí, existují sdílené mechanismy a sdružené příznaky, jako je bolest a únava mezi všemi pacienty s FNP.

Mýtus 5: Příznaky FNP jsou ovládané vůlí. Ne! Příznaky FNP jsou vůlí nekontrolované; pacienti je „nepředstírají“, předstírání je vzácné. Důkazem jsou neurofyziologické studie, rozdílná míra zotavení v klinických studií, konzistentní prezentace komorbidit, sdružených příznaků napříč kulturami a časem.

Mýtus 6: Vyšetření nemá roli v diagnostice FNP. Ne! Přítomnost jiných neurologických diagnóz je silným rizikovým faktorem pro rozvoj FNP – přemýšlejte – co jiného by mohl tento pacient mít? Pomoci mohou některá vyšetření, jako je analýza třesu.

Mýtus 7: Méně škody napáchá přehlédnutí diagnózy FNP než přehlédnutí jiné neurologické poruchy. Ne! Jakákoliv chybně stanovená diagnóza je stresující, nesprávné diagnostikování FNP (potenciálně léčitelného stavu) – záměna za jinou neurologickou poruchu může být stejně škodlivé jako opak.

Mýtus 8: FNP je výlučně psychologický problém. Ne! Psychologické faktory jsou jedním z mnoha možných rizikových faktorů pro FNP a neměly by být považovány za jedinou etiologickou příčinu. Pro některé jsou nejdůležitějším faktorem, pro jiné nejsou vůbec relevantní.

Mýtus 9: Prognóza FNP je obvykle dobrá. Ne! Pacienti s FNP mají podobně sníženou kvalitu života a míru postižení jako pacienti s jinými neurologickými onemocněními. Někteří se zcela zotaví, zatímco jiní mají dlouhodobé potíže. Není správné automaticky předpokládat, že se „pacient pravděpodobně sám zlepší“.

Mýtus 10: Léčba FNP je VÝLUČNĚ psychologická. Ne (částečně)! FNP potřebuje individuální multidisciplinární léčbu. Vzdělávání, fyzická a psychologická rehabilitace jsou modality, které všechny mohou hrát v procesu uzdravení svoji roli. Psychoterapie může být hlavní léčebnou modalitou pro některé lidi s FNP, zvláště u funkčních záchvatů.

Postoje a postupy se u FNP mění, ale mnoho mylných představ, které toto onemocnění obklopují, stále brání poskytování kvalitní lékařské péče těmto pacientům.

Děkuji @basbloem za nápad na tento článek, @SarahLidstone za vedení psaní a @rmmaraujo za spoluautorství. KONEC!