Od roku 2012 se stále více objevují důkazy potvrzující význam fyzioterapie jako součást léčby funkčních neurologických poruch (FNP), zejména u lidí s funkčními poruchami hybnosti a slabostí končetin.

Lidé s FNP velmi často trpí únavou, slabostí nebo bolestí, které se cvičením zhoršují.

Pro mnoho pacientů není problém v tom, že by se nevěnovali žádné aktivitě, ale spíše v tom, že jejich aktivita je často cyklická. Jedná se o situaci, kdy se jeden den cítíte o něco lépe, takže se pustíte do všech úkolů, které jste předtím kvůli svým zdravotním obtížím nezvládli, ale pak se cítíte mnohem hůř ještě ten samý den anebo den následující.

Když se příznaky znovu zhorší, je to demotivující a máte pocit, že jste zase na začátku. Tento cyklus se často opakuje a dokáže být velmi frustrující.

… Stále se objeví dny, kdy budete mít pocit, že jste zase „na začátku“. Ale pokud se celkově pomalu zlepšujete, to je to hlavní …

… Ano, aktivita může příznaky zhoršit, ale ne, nezpůsobujete si jí větší škody

Princip rehabilitace v této situaci spočívá v pochopení, že pravděpodobně vykonáváte příliš mnoho činnosti v dobré dny a příliš málo ve špatné dny.

Stanovte si drobný úkol – může to být procházka do obchodu nebo jen nějaká činnost v domácnosti. Zkuste zvolit něco, co je o trochu méně, než byste zvládli ve svůj nejlepší den, ale více, než byste zvládli v ten nejhorší.

Pokud se budete držet STEJNÉ úrovně aktivity každý den, po uplynutí nějaké doby (např. po několika týdnech), si můžete začít všímat, že STEJNÁ úroveň aktivity vás unaví o něco méně nebo působí o něco méně intenzivní bolest než dříve.

Stále budete mít dny, kdy se budete cítit, jako byste byli „zase na začátku“. Ale pokud se celkově pomalu zlepšujete, to je to nejdůležitější (viz graf níže).

Tohle všechno se snáz řekne než udělá.

Fyzioterapeuti a ergoterapeuti dokáží být v těchto situacích velmi nápomocní. Jsou zvyklí pracovat s každodenními omezeními, se kterými se pacienti potýkají bez ohledu na jejich příčinu. Mohou navrhnout program cvičení s postupně se zvyšující zátěží, který vyhovuje vašim konkrétním obtížím a pomoci vám s jeho provedením. Terapie postupně zvyšovanou zátěží (Graded Exercise Therapy) se ukazuje být pro některé pacienty s chronickou únavou a bolestí přínosnou. Podrobnější informace o ní si můžete přečíst zde.

Postupné zvyšování aktivity není pro každého a nikdo by se do toho neměl nutit. Někteří lidé potřebují nejprve stabilizovat svou aktivitu pomocí technik plánování a řízení aktivity (pacing), než budou připraveni na postupně zvyšovanou zátěž.

Fyzioterapeuti mohou také hrát klíčovou roli v poskytování rad zaměstnavatelům – například návrat do práce může být prováděn postupně ve spolupráci se zaměstnavatelem. Více o pracovních otázkách si můžete přečíst zde.

Psychologové mohou být také užiteční při pomoci zvládat nevyhnutelné „vzestupy a pády“, které provázejí tento druh rehabilitace.

Co často selhává je, že zvyšování aktivity vede k nárůstu intenzity obtíží, což člověka vede k domněnce, že svůj stav zhoršuje nebo že poškozuje svá záda či svaly. Důležité je si uvědomit, že pokud postupujete pomalu, k poškození nedochází. Ano, aktivita může zhoršit symptomy, ale ne – nezpůsobujete si větší poškození.

Čím více aktivity budete provádět, tím méně příznaků byste měli (postupně) mít.

Podrobné doporučení týkající se fyzioterapie u funkčních poruch hybnosti najdete v anglicky psaném článku z roku 2014 napsaném fyzioterapeuty, neurology, ergoterapeuty a neuropsychiatry se zkušenostmi s léčbou lidí s FND.

O tento článek se můžete podělit se svým fyzioterapeutem.

Na stránce FND videa najdete užitečná videa, která ukazují, jak fyzioterapie funguje. Některá z nich jsou uvedena níže.

Dalším je příběh Evy z MotionRehab, soukromého poskytovatele zdravotnických služeb ve Velké Británii. Na těchto stránkách nejsou doporučovány žádné soukromé subjekty, ale tento film poskytuje skvělý vhled do toho, jak může kreativní fyzioterapie, která využívá pacientovu zkušenost se “správným” pohybem – v tomto případě je Eva úžasná tanečnice – pomoci při zotavení. Příběh Evy najdete zde.

Pokud se chcete dozvědět více o fyzioterapii při FNP od odborníka, není nikdo lepší schopen předat informace k tomuto tématu než Glenn Nielsen, vedoucí fyzioterapeut v nemocnici St George’s v Londýně. Glenn je celosvětovým lídrem v oblasti nových přístupů k fyzioterapii při FNP, stojí i za doporučeními uvedenými na této stránce.

Na videu níže hovoří o FNP před publikem odborníků na roztroušenou sklerózu (RS), pro které je o FNP užitečné vědět, protože může někdy koexistovat s RS nebo být s touto nemocí zaměňována.